判斷寶寶是否母乳性黃疸可通過(guò)觀察黃疸持續(xù)時(shí)間、檢查膽紅素水平、暫停母乳喂養(yǎng)試驗(yàn)等方法。母乳性黃疸通常表現(xiàn)為皮膚和眼白發(fā)黃,但無(wú)其他明顯不適癥狀。
母乳性黃疸通常在出生后3-5天出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可能持續(xù)2-3周甚至更久。若黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)或持續(xù)超過(guò)3周,需考慮其他原因。母乳性黃疸的黃疸程度一般較輕,不會(huì)迅速加重。
通過(guò)經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清膽紅素檢測(cè)可評(píng)估黃疸程度。母乳性黃疸的膽紅素水平通常不超過(guò)15mg/dl,且以間接膽紅素升高為主。若膽紅素水平過(guò)高或直接膽紅素明顯升高,需排除病理性黃疸。
暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時(shí),改喂配方奶后觀察黃疸變化。若膽紅素水平明顯下降,支持母乳性黃疸診斷。試驗(yàn)結(jié)束后可恢復(fù)母乳喂養(yǎng),膽紅素可能輕度回升但不影響繼續(xù)哺乳。
需排除溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等病理性黃疸。檢查包括血常規(guī)、血型、Coomb試驗(yàn)、肝功能等。母乳性黃疸寶寶一般狀況良好,吃奶正常,體重增長(zhǎng)滿(mǎn)意,大小便顏色正常。
母乳喂養(yǎng)不足可能導(dǎo)致早發(fā)性母乳性黃疸。評(píng)估哺乳姿勢(shì)、喂養(yǎng)頻率及寶寶攝入量。增加喂養(yǎng)次數(shù)有助于降低膽紅素水平。確保每日哺乳8-12次,觀察寶寶吞咽動(dòng)作和尿量。
母乳性黃疸通常無(wú)須特殊治療,繼續(xù)母乳喂養(yǎng)是安全的。保證充足喂養(yǎng),定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平。若黃疸加重或?qū)殞毘霈F(xiàn)嗜睡、拒奶等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)曬太陽(yáng)有助于膽紅素代謝,但需避免直射眼睛和過(guò)度暴露。保持寶寶皮膚清潔,觀察大便顏色變化。家長(zhǎng)應(yīng)記錄黃疸變化情況,定期進(jìn)行健康體檢。
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