肛裂可能由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥性腸病等原因引起,肛裂可通過調整飲食、溫水坐浴、藥物治療、注射治療、手術治療等方式緩解。
長期排便困難導致糞便干硬,過度用力排便時撕裂肛管皮膚。肛裂通常表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和便后滴鮮血?;颊呖勺襻t(yī)囑使用復方角菜酸酯乳膏緩解疼痛,使用乳果糖口服溶液軟化糞便,或使用麻仁潤腸丸促進腸道蠕動。日常需增加膳食纖維攝入,每日飲水超過2000毫升。
頻繁排便刺激肛周黏膜,糞便中的消化酶侵蝕破損創(chuàng)面?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肛門灼痛和黏液血便。建議使用蒙脫石散止瀉,配合康復新液濕敷促進創(chuàng)面愈合,必要時使用鹽酸洛哌丁胺膠囊控制腹瀉頻率。家長需注意兒童肛周清潔,腹瀉后及時用溫水沖洗。
經(jīng)陰道分娩時胎頭壓迫導致肛管后正中線撕裂,多見于初產(chǎn)婦。產(chǎn)后常伴有持續(xù)肛門墜脹感和排便障礙??啥唐谑褂名}酸利多卡因膠漿局部麻醉,配合太寧栓保護黏膜,哺乳期產(chǎn)婦禁用含麝香制劑。建議采用側臥位減輕肛門壓力。
肛管高壓狀態(tài)阻礙創(chuàng)面血液供應,形成慢性潰瘍。特征為排便后持續(xù)性抽痛達數(shù)小時。硝酸甘油軟膏能松弛括約肌,嚴重者可注射肉毒桿菌毒素A,配合地奧司明片改善局部循環(huán)。避免久坐硬質座椅,每日進行提肛運動。
克羅恩病等引發(fā)的肛管潰瘍多為多發(fā)且位置不典型。伴隨腹瀉、體重下降等全身癥狀。需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴重者用注射用英夫利西單抗,配合柳氮磺吡啶栓局部給藥?;颊咝瓒ㄆ谀c鏡監(jiān)測,限制乳制品攝入。
肛裂患者應保持肛門清潔干燥,排便后使用智能馬桶溫水沖洗或專用濕巾清潔。每日攝入30克膳食纖維,推薦火龍果、西梅等潤腸水果。避免辛辣刺激食物和酒精,急性期可冰敷緩解疼痛。慢性肛裂超過2個月未愈或伴隨肛周膿腫需及時結直腸外科就診,肛門指檢和肛門鏡檢查能明確裂口深度。術后患者需使用環(huán)形氣墊減少創(chuàng)面壓迫,按醫(yī)囑進行肛門擴張訓練。
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