膽結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式排出。膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽固醇過飽和、膽道感染、膽囊收縮功能異常、遺傳因素等原因引起。
熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物可溶解膽固醇性結(jié)石,適用于結(jié)石直徑小于1厘米且膽囊功能正常的患者。用藥期間需定期復(fù)查超聲,監(jiān)測結(jié)石溶解情況。藥物溶石療程較長,可能需要數(shù)月時間,部分患者可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。
通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒,適用于單發(fā)且直徑2厘米以下的膽囊結(jié)石。碎石后需配合藥物促進(jìn)碎片排出,可能出現(xiàn)腹痛、血尿等短期不適。該方法結(jié)石清除率較高,但存在結(jié)石復(fù)發(fā)可能。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可用于膽總管結(jié)石的取出,通過十二指腸鏡進(jìn)入膽管,使用取石網(wǎng)籃或球囊取出結(jié)石。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于膽總管結(jié)石合并黃疸或膽管炎的患者。術(shù)后可能發(fā)生胰腺炎、出血等并發(fā)癥。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療癥狀性膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)方法,通過腹部小切口完成膽囊切除。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,住院時間短。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部疼痛、腹脹等不適,多數(shù)可自行緩解。該方法可有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)適用于復(fù)雜病例或腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的情況。手術(shù)視野清晰,可處理合并的膽道畸形或嚴(yán)重粘連。術(shù)后恢復(fù)時間較長,可能出現(xiàn)切口感染、腸粘連等并發(fā)癥。需加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理促進(jìn)康復(fù)。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食,避免高脂肪、高膽固醇食物,適量增加膳食纖維攝入。建議每天飲水2000毫升以上,適度運動有助于膽汁排泄。出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測有無結(jié)石復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。
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