腕管綜合征是指正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓導致的手部感覺異常和功能障礙的疾病,主要表現(xiàn)為拇指、食指、中指及無名指橈側麻木、疼痛或無力。該病可能與腕部過度使用、腕管結構異常、妊娠期水腫、糖尿病或甲狀腺功能減退等因素有關。
腕管是由腕骨和屈肌支持帶構成的骨纖維管道,先天性腕管狹窄或腕骨骨折后畸形愈合可導致腕管容積減小。患者可能出現(xiàn)夜間手指麻木加重,甩手后癥狀緩解。早期可通過腕部支具固定減少屈腕動作,若保守治療無效需考慮腕管切開減壓術。
長期重復性手腕活動如打字、使用鼠標、樂器演奏等,會導致屈肌腱鞘增厚壓迫正中神經(jīng)。典型表現(xiàn)為持物時手指刺痛感,可伴大魚際肌萎縮。建議調整工作姿勢,每小時休息5分鐘做手腕伸展運動,必要時遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
糖尿病周圍神經(jīng)病變或甲狀腺功能減退引起黏液性水腫時,神經(jīng)對壓迫的耐受性降低。這類患者往往雙側對稱發(fā)病,伴手腳套樣感覺障礙。需積極控制原發(fā)病,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),疼痛明顯時可短期服用普瑞巴林膠囊。
妊娠中晚期激素變化導致體液潴留,腕管內(nèi)壓力升高壓迫神經(jīng),多見于孕28周后。特征為晨起手部僵硬腫脹,多數(shù)產(chǎn)后自行緩解。睡眠時抬高上肢,避免高鹽飲食,嚴重者可咨詢醫(yī)生使用維生素B1片改善癥狀。
腕管內(nèi)腱鞘囊腫、脂肪瘤或血管瘤等占位病變可直接壓迫正中神經(jīng)。表現(xiàn)為局限性包塊伴進行性肌力下降,神經(jīng)電生理檢查可明確診斷。需手術切除腫瘤,術后配合塞來昔布膠囊控制炎癥反應。
腕管綜合征患者應避免提重物、擰毛巾等手腕負重動作,工作時保持手腕中立位,使用符合人體工學的鍵盤鼠標。每日用40℃溫水浸泡手腕10分鐘促進血液循環(huán),飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質蛋白。若出現(xiàn)持續(xù)夜間麻醒或拇指對掌無力,需及時就診進行肌電圖檢查,延誤治療可能導致永久性神經(jīng)損傷。
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