精神分裂癥它的病因沒有完全搞清楚，它的發(fā)病一般起病于青壯年時期，它的表現(xiàn)有思維、情感和行為這些方面的障礙。一般沒有智能問題，意識也清楚。那么說小孩的精神分裂癥就是發(fā)生于兒童和青少年這一時期的精神分裂癥。這個時期發(fā)病的患者，從癥狀出現(xiàn)到最終被確診和治療，往往一般需要兩年以上的時間。早期癥狀不典型，難以確診。家長也往往意識不到孩子是病態(tài)，或者不愿意接受有病的現(xiàn)實，也不愿意接受治療。這個時期的癥狀表現(xiàn)幻聽最多，也可以有妄想，但是妄想的內(nèi)容也比較簡單。一般社會功能也會受到影響，比如正常的學(xué)習(xí)等等會受到影響的。治療可以選擇抗精神病的藥物，藥物的選擇應(yīng)該由家長和醫(yī)生一起來決定，因為不同的藥物，有各種各樣的副反應(yīng)，新型的抗精神病藥物的年齡范圍一般都在13周歲以上，在治療急性期過后一到兩年不應(yīng)該停藥，還應(yīng)該繼續(xù)鞏固治療，并且定期的監(jiān)測，預(yù)防復(fù)發(fā)。

精神分裂癥認為和遺傳、患者性格、患者的社會支持、家庭支持，壓力等有一定的關(guān)系。精神分裂癥是一組病因未明的重型心理疾病，多起病于青壯年，常常緩慢起病，具有思維、情感、行為、感知覺方面障礙。在疾病的發(fā)病過程中可以出現(xiàn)記憶力下降、理解能力下降等認知功能損害，病程往往遷延，呈反復(fù)加重或惡化趨勢。也有一部分患者經(jīng)過規(guī)范系統(tǒng)治療以后，恢復(fù)得比較好，預(yù)后也很好。精神分裂癥的病因目前并不是十分清楚，主要與遺傳、人格、社會因素、心理因素、不良事件等有關(guān)系。其中性格問題、人格問題尤為重要，一般認為人格因素是導(dǎo)致精神分裂癥發(fā)病的最重要因素之一，而性格問題在精神分裂癥患者當中多見且明顯，有數(shù)據(jù)顯示大多數(shù)患者發(fā)病與成年之前家庭教育不到位有很大的關(guān)系。

精神分裂癥的表現(xiàn)，可以分為三個時期，分別為早期、進展期和遷延慢性期。精神分裂癥的早期癥狀的特點是，患者可能會出現(xiàn)言行舉止方面的問題、情感方面的問題，也可能會出現(xiàn)一些比較明顯的行為問題，比如學(xué)生突然學(xué)習(xí)成績明顯下降、工作挺出色的患者，突然他的工作能力明顯下降了、對人冷淡、待人疏遠、對什么都不感興趣，和自己的家人在一起，也缺少親情的表達，不知道關(guān)心照顧他人，也不知道關(guān)心照顧自己。也可以表現(xiàn)為突然說一句非常離奇的話，讓人覺得莫名其妙。比如患者會說自己是億萬富翁，而實際上他只是一個非常普通的人，但是他夸大自己非常有錢?；蛘咚麜f有人在偷偷地跟蹤監(jiān)視他，甚至?xí)f夜里有人闖進了自己家，把東西都偷走了，這些話都非?；闹囯x奇。部分患者有可能會突然起病，急性起病表現(xiàn)是很興奮、沖動，有打人、傷人毀物的表現(xiàn)。一般情況下，精神分裂癥的早期表現(xiàn)并不典型，往往緩慢起病，表現(xiàn)為失眠，情緒不太好，煩躁等。但是患者在早期已經(jīng)出現(xiàn)了心理問題。所以在生活當中，如果發(fā)現(xiàn)家人或者同學(xué)出現(xiàn)了明顯異于他平時的一些表現(xiàn)時，要注意他是否出現(xiàn)了心理問題乃至心理癥狀，是否有可能是一位疑似精神障礙患者，建議到心理門診或者精神科門診，做進一步的診斷和治療。精神分裂癥在進展期，以幻聽、幻視等感知覺障礙以及關(guān)系妄想、被害妄想、被監(jiān)視感等思維障礙為主，稱為陽性癥狀。同時很多患者會出現(xiàn)沖動行為，易激惹、攻擊行為等，這些行為的異常往往是受幻聽、妄想的支配。我當年曾經(jīng)收過一個患者，從天橋上跳了下來，多處骨折，在積水潭醫(yī)院急診處理了以后收到病房里來，等這個患者康復(fù)了以后，我問這個患者，我說你當時為什么從天橋上跳下來，他說我當時聽到一個聲音，這個聲音告訴我說有人在追殺我，我特別的恐慌，所以我就從天橋上跳下來了，因為我覺得我已經(jīng)無路可逃。你看這個患者的行為異常，就是因為他受到了幻聽和妄想的支配，這個是我們進展期的精神分裂癥患者的癥狀表現(xiàn)的特點。精神分裂癥經(jīng)過了早期和進展期以后，有可能會進入的恢復(fù)期。在恢復(fù)期，部分患者恢復(fù)良好，能夠正常工作和生活。但是部分患者可能會進入慢性遷延期。這時候，患者以陰性癥狀為主。陰性癥狀是指原有的精神活動減弱或者喪失，比如他不愛說話，內(nèi)容很貧乏、和他人交流時感覺到患者的內(nèi)容非?？斩?，患者表情不豐富，情感非常淡漠，行為上很孤僻，不愿意和大家交流和交往，缺乏主動性和積極性，整日無所事事，生活顯得非常懶散，沒有高級意向要求，比如對美好生活的追求，同時工作的熱情也會喪失?；颊叩墓ぷ?、學(xué)習(xí)、交往、生活能力都會明顯下降，社會功能受損比較嚴重。

急性精神分裂癥，指急性起病的精神分裂癥，也可能是指急性、短暫性精神病性障礙。精神分裂癥的起病非常緩慢，但是確實有部分患者是急性起病。患者起病非常急，多在三到五天之內(nèi)會出現(xiàn)明顯的精神異常，出現(xiàn)興奮、躁動、沖動毀物、行為反常，驚恐、恐懼等情感表現(xiàn)。急性起病的精神分裂癥樣患者，部分患者其實是急性短暫性精神病，經(jīng)過治療以后完全恢復(fù)正常，并不是真正的精神分裂癥。但是也有一部分經(jīng)過治療以后恢復(fù)不錯，但會再次復(fù)發(fā)，出現(xiàn)幻覺、妄想等典型精神病性癥狀。一急性起病的患者，使用的藥物都是控制興奮躁動的藥物，常用的藥物包括奧氮平、喹硫平、氟哌啶醇等藥物。起效非?？欤熜Ш芎?。

慢性精神分裂癥，至今缺乏明確的定義。一般通過結(jié)合患者的病程和臨床表現(xiàn)，把陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，比如淡漠、動機缺乏、社會性退縮，不愿意和人打交道，工作生活能力明顯下降的患者，或者病的時間比較久的患者，稱為慢性精神分裂癥。慢性精神分裂癥和患者的患病時間多少，關(guān)系不密切。慢性精神分裂癥的診斷主要與患者的癥狀相關(guān)。一般情況下，精神分裂癥患者中，大約1/3的患者療效并不好，治療效果并不十分理想，會殘留很多癥狀，而這部分患者特別容易轉(zhuǎn)化成慢性精神分裂癥。慢性精神分裂癥患者的精神衰退比較明顯，患者往往與現(xiàn)實脫離、退縮，整日呆在家里臥床不起?；蛘叱霈F(xiàn)行為異常，比如收集很多垃圾、生活自理能力明顯下降，患者經(jīng)常蓬頭垢面，情感非常淡漠，面無表情。這樣的患者，需要家屬付出較大心血來長期照顧和護理。目前一些藥物對于治療這種慢性、陰性癥狀為主的精神分裂癥，效果不錯，比如氨磺必利、阿立哌唑，還有新出的布南色林、魯拉西酮，對這種陰性癥狀為主的患者，效果也都是不錯的。