鼻中隔偏曲可通過保守治療、鼻中隔成形術(shù)、鼻中隔黏膜下切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、鼻中隔三線減張術(shù)等方式治療。鼻中隔偏曲通常由發(fā)育異常、外傷、遺傳、鼻腔占位性病變、鼻腔炎癥等原因引起。
適用于輕度鼻中隔偏曲且無明顯癥狀的患者??赏ㄟ^鼻腔沖洗減輕鼻腔分泌物堆積,使用生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤。避免用力擤鼻或摳挖鼻腔,減少對鼻中隔的刺激。伴隨鼻塞時可短期使用鼻用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,但連續(xù)使用不超過7天。
通過切除部分偏曲的軟骨和骨質(zhì)重塑鼻中隔形態(tài)。手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)期7-10天,適用于軟骨部偏曲為主的患者??赡芘c先天發(fā)育異?;蛲鈧嘘P(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性鼻干、結(jié)痂等癥狀。需定期復(fù)查防止術(shù)后粘連,遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥。
在保留雙側(cè)黏膜的前提下切除偏曲的骨和軟骨。手術(shù)時間約1小時,住院3-5天,適合合并慢性鼻竇炎的患者。通常由反復(fù)鼻腔感染導(dǎo)致,可能伴有頭痛、鼻出血等癥狀。術(shù)后需鼻腔填塞48小時,使用抗生素如頭孢克洛分散片預(yù)防感染,避免劇烈運動2周。
通過重新定位偏曲的軟骨和骨性結(jié)構(gòu)恢復(fù)鼻腔通氣功能。適用于重度偏曲伴持續(xù)性鼻塞的患者,可能與遺傳因素或青少年期外傷有關(guān)。術(shù)后可能出現(xiàn)鼻腔脹痛、流淚等癥狀,需使用鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚片緩解,定期清理鼻腔血痂?;謴?fù)期間避免佩戴框架眼鏡。
在鼻中隔前部、中部、后部三條張力線進行選擇性切開減壓。手術(shù)時間短,出血少,適合高位偏曲患者。常由鼻腔占位性病變壓迫引起,可能伴隨嗅覺減退。術(shù)后使用黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊促進分泌物排出,禁止用力打噴嚏1個月。
鼻中隔偏曲患者術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境濕度50%-60%,每日飲水量不少于1500毫升。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激性食物。睡眠時抬高床頭30度,外出佩戴口罩防護。定期復(fù)查鼻腔恢復(fù)情況,術(shù)后3個月內(nèi)避免游泳和潛水。出現(xiàn)劇烈疼痛、大量出血或發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。
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