風(fēng)濕病通常由遺傳因素、免疫異常、感染、內(nèi)分泌紊亂及環(huán)境刺激等多種因素共同作用形成。風(fēng)濕病可能與鏈球菌感染、自身抗體產(chǎn)生、寒冷潮濕環(huán)境刺激、雌激素水平波動(dòng)、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、活動(dòng)受限、皮膚紅斑、發(fā)熱等癥狀。
部分風(fēng)濕病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等具有家族聚集性,人類白細(xì)胞抗原HLA-DR4等基因變異可能增加患病概率。這類患者需定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo),避免誘發(fā)因素。臨床常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等藥物調(diào)節(jié)免疫,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織是風(fēng)濕病的核心機(jī)制,B細(xì)胞過(guò)度活化產(chǎn)生類風(fēng)濕因子、抗核抗體等異??贵w,導(dǎo)致滑膜炎和血管炎。生物制劑如注射用英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗注射液可針對(duì)性抑制腫瘤壞死因子,改善關(guān)節(jié)破壞。
A組β溶血性鏈球菌感染可能引發(fā)風(fēng)濕熱,表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎和心臟炎。病毒如EB病毒、細(xì)小病毒B19也與某些風(fēng)濕病相關(guān)。急性期需用注射用芐星青霉素清除鏈球菌,慢性期可輔以阿司匹林腸溶片緩解癥狀。
雌激素促進(jìn)免疫應(yīng)答的特性使女性更易患系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病,妊娠期病情可能波動(dòng)。更年期后骨質(zhì)疏松會(huì)加重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)損傷。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌可使用雷公藤多苷片,同時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片保護(hù)骨骼。
長(zhǎng)期處于寒冷潮濕環(huán)境或接觸化學(xué)溶劑可能誘發(fā)風(fēng)濕癥狀,低溫導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑液黏稠度增加,化學(xué)物質(zhì)如硅塵可能激活免疫反應(yīng)。日常需注意關(guān)節(jié)保暖,職業(yè)暴露者應(yīng)做好防護(hù),疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。
風(fēng)濕病患者需保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、太極拳等低沖擊活動(dòng),避免關(guān)節(jié)僵硬。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,減少紅肉攝入以降低炎癥反應(yīng)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及疾病活動(dòng)度指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或臟器損害時(shí)需立即就醫(yī)。冬季注意防寒保暖,使用護(hù)膝等輔助器具減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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