厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式治療。厭食癥通常由心理因素、社會(huì)文化因素、遺傳因素、神經(jīng)生物學(xué)因素、家庭環(huán)境等原因引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為治療是厭食癥的核心干預(yù)手段，通過(guò)糾正患者對(duì)體重和體型的扭曲認(rèn)知，建立健康的飲食行為模式。家庭治療適用于青少年患者，幫助改善家庭互動(dòng)模式。心理動(dòng)力治療可探索潛在情緒沖突，人際心理治療能改善社交功能。治療需由專業(yè)心理醫(yī)生制定個(gè)性化方案，療程通常持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定漸進(jìn)式營(yíng)養(yǎng)康復(fù)計(jì)劃，初期以易消化食物為主，每日熱量控制在1000-1500千卡，逐步增加到2000-2500千卡。重點(diǎn)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、必需脂肪酸、鈣和維生素D。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，通過(guò)鼻飼管補(bǔ)充全營(yíng)養(yǎng)素配方。營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征。

3、藥物治療

奧氮平片可用于改善體像障礙和焦慮癥狀，氟西汀膠囊有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，尤其對(duì)伴抑郁癥狀者。西酞普蘭片可調(diào)節(jié)5-羥色胺系統(tǒng)功能，醋酸甲地孕酮分散片能改善閉經(jīng)癥狀。藥物治療需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常作為輔助手段配合心理治療。

4、家庭干預(yù)

指導(dǎo)家長(zhǎng)避免對(duì)進(jìn)食行為的過(guò)度關(guān)注或批評(píng)，建立規(guī)律的進(jìn)餐環(huán)境。家庭需參與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)識(shí)別早期復(fù)發(fā)征兆。多家庭團(tuán)體治療可提供經(jīng)驗(yàn)分享，減輕照顧者壓力。對(duì)于兒童患者，父母需監(jiān)督每餐進(jìn)食量，但不宜采用強(qiáng)制喂食方式。

5、住院治療

體重低于標(biāo)準(zhǔn)75%或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需要住院，包括心律失常、電解質(zhì)紊亂、器官功能衰竭等。住院治療采用結(jié)構(gòu)化進(jìn)食計(jì)劃，配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。嚴(yán)重病例需轉(zhuǎn)入精神科?？撇》?，進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)。出院標(biāo)準(zhǔn)包括體重恢復(fù)至標(biāo)準(zhǔn)85%以上，生命體征穩(wěn)定，具備基本自我管理能力。

厭食癥患者需建立規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣，每日三餐兩點(diǎn)定時(shí)定量，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。選擇高營(yíng)養(yǎng)密度食物如雞蛋、牛油果、堅(jiān)果等，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。家屬應(yīng)移除體重秤和鏡子，減少體型關(guān)注行為?；謴?fù)期可進(jìn)行溫和的瑜伽或散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)體重、骨密度和心血管功能，預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。出現(xiàn)嘔吐、心悸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。