心肌梗塞患者需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、酒石酸美托洛爾片、硝酸甘油片等藥物。心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病,藥物治療需嚴(yán)格遵循心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集防止血栓形成,適用于急性心肌梗塞的緊急處理與長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防。該藥可能引起胃腸黏膜損傷,消化道潰瘍患者需配合質(zhì)子泵抑制劑使用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,出現(xiàn)黑便或嘔血應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
硫酸氫氯吡格雷片作為P2Y12受體拮抗劑,可與阿司匹林聯(lián)用增強(qiáng)抗血小板效果。對(duì)支架植入術(shù)后患者可降低支架內(nèi)再狹窄概率。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮下瘀斑、鼻出血等出血傾向,術(shù)前需提前停藥以避免術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。
阿托伐他汀鈣片通過(guò)抑制膽固醇合成降低低密度脂蛋白水平,可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。初始治療4周后需復(fù)查肝功能,若轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)3倍應(yīng)減量或停藥。合并肌痛癥狀時(shí)需檢測(cè)肌酸激酶排除橫紋肌溶解癥。
酒石酸美托洛爾片通過(guò)阻斷β受體降低心肌耗氧量,改善心肌缺血并預(yù)防惡性心律失常。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率血壓,心率低于50次/分或收縮壓低于90mmHg時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。慢性阻塞性肺疾病患者需謹(jǐn)慎使用。
硝酸甘油片通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛急性發(fā)作,舌下含服起效迅速。服藥后需保持坐位以防體位性低血壓,24小時(shí)內(nèi)連續(xù)使用超過(guò)3片無(wú)效提示可能存在心肌梗塞進(jìn)展,需立即呼叫急救。
心肌梗塞患者除規(guī)范用藥外,需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物??祻?fù)期可進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,從每日15分鐘步行開(kāi)始逐步增加運(yùn)動(dòng)量。嚴(yán)格戒煙并控制體重,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂指標(biāo)。隨身攜帶急救卡片注明所服藥物,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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