老年人便秘可能與膳食纖維攝入不足、胃腸蠕動(dòng)減慢、藥物副作用、慢性疾病、精神心理因素等原因有關(guān)。便秘主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
老年人因牙齒脫落或消化功能減退,常傾向于選擇精細(xì)食物,導(dǎo)致膳食纖維攝入不足。膳食纖維能吸收水分增加糞便體積,刺激腸道蠕動(dòng)。日??稍黾友帑?、西藍(lán)花、蘋果等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保證每日飲水量達(dá)到1500毫升以上。長(zhǎng)期膳食纖維缺乏可能誘發(fā)痔瘡或加重原有便秘癥狀。
隨著年齡增長(zhǎng),腸道神經(jīng)叢退化及平滑肌收縮力下降,導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢。這種情況多表現(xiàn)為腹脹、排便間隔延長(zhǎng),糞便在結(jié)腸停留時(shí)間超過72小時(shí)會(huì)使水分過度吸收。建議通過順時(shí)針腹部按摩、飯后散步等方式促進(jìn)蠕動(dòng),必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
部分老年人長(zhǎng)期服用的降壓藥、抗膽堿藥、鐵劑等可能抑制腸蠕動(dòng)。鈣通道阻滯劑類降壓藥會(huì)降低腸道平滑肌張力,抗抑郁藥可能影響腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)。若出現(xiàn)藥物相關(guān)性便秘,應(yīng)記錄用藥情況并及時(shí)向醫(yī)生反饋,避免自行調(diào)整藥物劑量。
糖尿病、帕金森病等慢性病常伴隨自主神經(jīng)病變,導(dǎo)致結(jié)腸傳輸功能異常。糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)影響直腸感覺,帕金森病患者的腸神經(jīng)系統(tǒng)可能出現(xiàn)α-突觸核蛋白沉積。這類患者除控制原發(fā)病外,可使用聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
獨(dú)居、抑郁或如廁環(huán)境不便可能引發(fā)排便抑制行為。焦慮狀態(tài)會(huì)通過腦腸軸影響腸道功能,部分老人因擔(dān)心失禁而刻意減少進(jìn)食。建議保持規(guī)律作息,培養(yǎng)晨起后如廁習(xí)慣,必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。嚴(yán)重焦慮抑郁患者需心理科聯(lián)合治療。
老年人便秘護(hù)理需建立個(gè)體化方案,每日固定時(shí)間如廁并保持舒適體位,便器高度以膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)為宜。飲食采用少量多餐原則,適當(dāng)增加亞麻籽油、酸奶等富含益生菌的食物。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)及腹式呼吸訓(xùn)練,避免久坐超過2小時(shí)。若出現(xiàn)便血、體重下降或腹痛加劇,須立即就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。
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