肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、注射治療、手術(shù)治療等方式治療。肛裂通常與便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等因素有關(guān),常表現(xiàn)為排便疼痛、便血等癥狀。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的刺激。建議每日攝入適量西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時保證充足飲水。避免辛辣刺激性食物,防止加重局部炎癥反應。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,促進裂口愈合。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可局部涂抹凡士林保護創(chuàng)面,但需注意避免使用含酒精或香精的洗劑刺激患處。
急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏等緩解括約肌痙攣,或復方角菜酸酯栓、利多卡因凝膠等鎮(zhèn)痛修復藥物。伴有感染時需配合莫匹羅星軟膏等抗生素治療。所有外用藥均需在排便清潔后使用。
對于反復發(fā)作的慢性肛裂,可采用肉毒桿菌毒素注射松弛括約肌,或硬化劑注射促進瘢痕愈合。治療需由專業(yè)醫(yī)生操作,注射后可能出現(xiàn)短暫肛門失禁等副作用,通常2-4周內(nèi)可自行恢復。
經(jīng)保守治療無效或合并肛瘺、肛乳頭肥大等并發(fā)癥時,需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用高錳酸鉀溶液坐浴,并配合緩瀉劑預防便秘。多數(shù)患者術(shù)后2-4周可完全恢復。
肛裂患者日常應養(yǎng)成定時排便習慣,避免久蹲用力。便后建議用溫水清洗代替干硬紙巾擦拭??蛇M行提肛運動增強盆底肌功能,但急性期需暫停。若癥狀持續(xù)超過2周或出血量增加,應及時到肛腸科就診排除其他肛周疾病。術(shù)后患者3個月內(nèi)避免騎自行車等會陰部受壓活動,定期復查確保愈合情況。
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