變異型心絞痛是一種由冠狀動(dòng)脈痙攣引起的特殊類型心絞痛，主要表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下發(fā)作的胸痛，與心肌耗氧量增加無(wú)關(guān)。該病主要由冠狀動(dòng)脈痙攣、血管內(nèi)皮功能障礙、自主神經(jīng)失調(diào)等因素引起，典型癥狀包括夜間或清晨突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可能伴隨心律失常或暈厥。
1、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣是變異型心絞痛的核心發(fā)病機(jī)制，多由血管平滑肌過度收縮導(dǎo)致。吸煙、寒冷刺激、情緒波動(dòng)等因素可誘發(fā)痙攣，發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高。治療需使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片、地爾硫卓膠囊，配合硝酸甘油噴霧劑緩解急性發(fā)作?；颊咝璞苊庖阎T因并定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。
2、血管內(nèi)皮功能障礙
血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的一氧化氮減少會(huì)導(dǎo)致血管舒張功能受損，促進(jìn)痙攣發(fā)生。高血壓、糖尿病等慢性病可能加重內(nèi)皮損傷。改善措施包括控制基礎(chǔ)疾病、服用L-精氨酸補(bǔ)充劑，嚴(yán)重者可考慮使用尼可地爾片等鉀通道開放劑。日常需保持低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。
3、自主神經(jīng)失調(diào)
交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)平衡紊亂可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈異常收縮。這類患者常合并焦慮、失眠等植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。治療可采用β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片聯(lián)合心理疏導(dǎo)，夜間發(fā)作頻繁者可睡前服用苯二氮卓類藥物阿普唑侖片。建議通過冥想、呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)張力。
4、血栓素A2失衡
血小板活化釋放的血栓素A2過多會(huì)促進(jìn)血管收縮，與前列腺素I2比例失調(diào)可能加重痙攣。此類患者需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，高危人群可聯(lián)用氯吡格雷片。定期檢查凝血功能，避免同時(shí)使用非甾體抗炎藥增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、鎂離子代謝異常
細(xì)胞內(nèi)鎂離子缺乏可能增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)收縮因子的敏感性。部分患者存在隱性鎂缺乏，表現(xiàn)為肌肉痙攣、心電圖QT間期延長(zhǎng)?？赏ㄟ^靜脈注射硫酸鎂注射液緩解急性發(fā)作，日常補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂片。建議多食用堅(jiān)果、綠葉蔬菜等富鎂食物。
變異型心絞痛患者需嚴(yán)格戒煙限酒，保持規(guī)律作息避免晝夜顛倒。冬季注意保暖防寒，外出時(shí)佩戴圍巾保護(hù)前胸。飲食宜少量多餐，避免暴飲暴食加重心臟負(fù)荷。建議隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑，胸痛持續(xù)超過20分鐘或含服藥物無(wú)效時(shí)須立即就醫(yī)。定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或血管造影評(píng)估病情進(jìn)展，合并高血壓、糖尿病者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白維持在7%以下。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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變異型心絞痛患者并發(fā)暈厥的原因
心絞痛疾病困擾很多人，而變異型心絞痛則是屬于比較嚴(yán)重的一種，因?yàn)檫@種情況下的心絞痛介于不穩(wěn)定心絞痛和心梗之間。而造成變異型心絞痛患者并發(fā)暈厥的原因是一般是因?yàn)樾穆墒С?，如室性心律失常、室顫等?dǎo)致的，一旦暈厥一定要及時(shí)判斷患者意識(shí)。
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變異型心絞痛預(yù)后如何
心絞痛若能長(zhǎng)期處于相對(duì)穩(wěn)定的心理狀態(tài)，預(yù)后一般較好，一般可存活多年，所以說(shuō)應(yīng)該要重視變異型心絞痛的治療，必要的話還需要做手術(shù)的，幫助變異型心絞痛的患者延長(zhǎng)生命周期，享受快樂的生活。
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變異型心絞痛的臨床表現(xiàn)
患者產(chǎn)生變異性心絞痛屬于心臟疾病，需要盡快的進(jìn)行心電圖檢測(cè)，了解變異性心絞痛的嚴(yán)重性，關(guān)鍵的是要了解變異性心絞痛典型的癥狀?；颊邥?huì)出現(xiàn)胸部疼痛，一般持續(xù)的時(shí)間大概是10分鐘到30分鐘。發(fā)生的時(shí)間一般都是在同一時(shí)間段，并且還會(huì)出現(xiàn)心律不齊。為此，患者要重視起來(lái)。
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變異型心絞痛能治好嗎
變異型心絞痛通?？梢钥刂瓢Y狀并改善預(yù)后，但需長(zhǎng)期規(guī)范治療。該病主要由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，表現(xiàn)為靜息時(shí)胸痛，可通過鈣通道阻滯劑、硝酸酯類藥物等控制發(fā)作，嚴(yán)重者需血管介入治療。1、藥物治療鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能有效抑...
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變異型心絞痛是什么
變異型心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣而管腔變細(xì)小導(dǎo)致的，會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸痛，甚至出現(xiàn)心電圖的改變和心肌的損傷。變異型心絞痛，其實(shí)也是心絞痛大家族中的一種，但發(fā)病機(jī)制和普通所說(shuō)的心絞痛并不是特別的一樣。平常所說(shuō)的心絞痛，實(shí)際上是由于心肌細(xì)胞發(fā)生缺血所導(dǎo)致的。心肌細(xì)胞之所以會(huì)出現(xiàn)缺血，是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈也是輸送血液的管道發(fā)生問題，而最常見的是冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成了動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊，而斑塊不斷的發(fā)展，造成了管腔不同程度的狹窄，當(dāng)管腔狹窄到百分之七十以上，甚至更加嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)對(duì)供血造成影響。心肌細(xì)胞缺血缺氧時(shí)就會(huì)產(chǎn)生心絞痛的癥狀。這個(gè)是常說(shuō)的普通的心絞痛，比如像勞力型心絞痛等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:3457045次收聽 2019-12-18 -
變異型心絞痛什么表現(xiàn)
變異型心絞痛可能會(huì)有胸痛感，疼痛的程度可以是中度到重度，發(fā)作時(shí)可伴有大汗、氣短、心慌，疼痛可放射到肩部、背部和下頜等部位，可伴隨心電圖變化，甚至出現(xiàn)心電圖相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段的抬高等表現(xiàn)。變異型心絞痛和其他型心絞痛有一個(gè)不同地方，其類型的心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊生成，造成機(jī)械性的狹窄，從而引發(fā)供血不足，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引發(fā)癥狀。而變異型心絞痛產(chǎn)生機(jī)理，是由于冠狀動(dòng)脈血管自身發(fā)生痙攣，管腔縮小，心肌供血和供氧不足而引發(fā)癥狀。對(duì)于變異型心絞痛患者也會(huì)出現(xiàn)胸痛感，往往位于胸骨后或者心前區(qū)，而且疼痛的程度可以是中度到重度，發(fā)作的時(shí)候可以伴有大汗、氣短、心慌，甚至疼痛可能會(huì)放射到肩部、背部和下頜等部位。當(dāng)出現(xiàn)變異型心絞痛的時(shí)候，還可能會(huì)伴隨有心電圖的變化，甚至像心肌梗死一樣出現(xiàn)心電圖相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段的抬高，有些病人還可能因此造成心肌的損害。變異型心絞痛算是心絞痛中的一種。從名稱中可以發(fā)現(xiàn)，雖然是變異型的心絞痛，但仍然不能離開絞痛。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:3365076次收聽 2019-12-18 -
什么是變異型心絞痛
變異型心絞痛的發(fā)病機(jī)制和普通的心絞痛并不一樣。平常所說(shuō)的心絞痛，實(shí)際上是由于心肌細(xì)胞發(fā)生了缺血所導(dǎo)致的。心肌細(xì)胞缺血是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈也就是輸送血液的管道發(fā)生了問題，而最常見的就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成了動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊，而斑塊不斷的發(fā)展，造成了管腔不同程度的狹窄。當(dāng)管腔狹窄到70%以上，甚至更加嚴(yán)重的時(shí)候，就會(huì)對(duì)供血造成影響。變異型心絞痛的發(fā)病機(jī)制，主要是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生了痙攣，也就是自己因?yàn)榀d攣而變得管腔細(xì)小，而并非動(dòng)脈粥樣硬化斑塊機(jī)械性的堵塞所導(dǎo)致的。但是變異型心絞痛往往也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，患者也會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸痛，甚至出現(xiàn)心電圖的改變和心肌的損傷。58420次播放 2019-12-18
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變異型心絞痛什么癥狀
變異型心絞痛會(huì)出現(xiàn)胸骨后或者心前區(qū)的胸痛，可伴有大汗、氣短、心慌，肩背部和下頜等部位的放射性疼痛癥狀。變異型心絞痛是心絞痛中的一種。一般的心絞痛往往是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊生成，造成的機(jī)械性的狹窄從而引發(fā)了供血不足，導(dǎo)致心肌缺血缺氧。變異型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈血管自身發(fā)生了痙攣，管腔縮小，心肌供血和供氧不足而引發(fā)癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)變異型心絞痛的時(shí)候，還可能會(huì)伴隨有心電圖的變化，甚至像心肌梗死一樣，出現(xiàn)心電圖相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)st段的抬高，有些病人還可能因此而造成心肌的損害。59780次播放 2019-12-18
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