癌癥晚期患者發(fā)燒可能提示感染或腫瘤進(jìn)展,需結(jié)合具體病因判斷其臨床意義。發(fā)熱可能由感染、腫瘤熱、藥物反應(yīng)等因素引起,需通過血常規(guī)、影像學(xué)等檢查明確原因。
感染是癌癥晚期發(fā)熱最常見的原因。由于免疫功能低下,患者易受細(xì)菌、病毒或真菌侵襲,表現(xiàn)為體溫波動(dòng)、寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。及時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等可控制感染。同時(shí)需加強(qiáng)口腔護(hù)理、定期翻身拍背預(yù)防壓瘡,保持環(huán)境清潔減少病原體接觸。
腫瘤熱通常與惡性腫瘤釋放致熱因子相關(guān),體溫多在37.5-38.5℃之間,抗生素治療無效。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可能緩解癥狀。此類發(fā)熱往往提示腫瘤負(fù)荷增加,需評(píng)估是否調(diào)整抗腫瘤方案,如使用帕博利珠單抗注射液等免疫治療藥物。
癌癥晚期患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫4次,記錄熱型特點(diǎn)。體溫超過38.5℃可采用物理降溫,如溫水擦浴、冰袋冷敷腋下等部位。保持每日飲水量2000毫升以上,選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥補(bǔ)充營養(yǎng)消耗。若發(fā)熱持續(xù)3天未退或伴有意識(shí)改變、血壓下降等表現(xiàn),須立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)、胸部CT等檢查。
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