丙肝患者的生存期差異較大,未出現(xiàn)肝硬化的患者經(jīng)規(guī)范治療可能獲得與常人相近的壽命,已進展至肝硬化或肝癌的患者5年生存率可能下降。生存期主要與病毒控制情況、肝臟損傷程度及并發(fā)癥管理有關(guān)。
丙型肝炎病毒感染者若早期發(fā)現(xiàn)并及時接受抗病毒治療,病毒清除概率較高。目前直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等,可使大部分患者實現(xiàn)病毒學(xué)治愈。病毒清除后肝臟炎癥逐漸緩解,纖維化進程可能停止或逆轉(zhuǎn),此類患者預(yù)期壽命與健康人群無明顯差異。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、病毒載量及肝臟彈性檢測,評估治療效果。
若未及時干預(yù),病毒持續(xù)復(fù)制可能導(dǎo)致肝纖維化進展為肝硬化。代償期肝硬化患者通過抗病毒治療和并發(fā)癥管理,5年生存率仍可達較高水平。失代償期肝硬化可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,需結(jié)合人工肝支持或肝移植等干預(yù)手段。合并肝癌的患者預(yù)后相對較差,需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、射頻消融或靶向治療等綜合方案。
丙肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,每6個月進行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查肝癌。建議保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,控制高脂高糖食物攝入。規(guī)律進行步行、游泳等低強度運動有助于改善代謝,但需避免過度疲勞。心理疏導(dǎo)和家庭支持對長期疾病管理具有積極作用,患者可加入正規(guī)病友互助組織獲取科學(xué)信息。
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