鼻息肉可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需結(jié)合息肉大小及癥狀嚴(yán)重程度決定。鼻息肉可能與慢性炎癥、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳易感性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺(jué)減退、分泌物增多等癥狀。
鼻息肉初期或體積較小時(shí)可嘗試藥物控制。糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能減輕黏膜水腫;口服抗組胺藥如氯雷他定片有助于緩解過(guò)敏反應(yīng);合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物治療需持續(xù)1-3個(gè)月觀察效果,期間定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡評(píng)估療效。
適用于藥物治療無(wú)效或息肉阻塞呼吸的病例。功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)可在高清內(nèi)鏡下精準(zhǔn)切除息肉,保留正常黏膜,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。術(shù)前需完善鼻竇CT評(píng)估病變范圍,術(shù)后需配合鼻腔沖洗和局部用藥3-6個(gè)月防止復(fù)發(fā)。
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需臥床休息,避免用力擤鼻。使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn),遵醫(yī)囑口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。術(shù)后1周內(nèi)禁食辛辣刺激食物,1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和游泳。定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
過(guò)敏性鼻炎患者需長(zhǎng)期控制過(guò)敏原。塵螨過(guò)敏者應(yīng)每周用60℃熱水清洗床品,花粉季節(jié)外出佩戴N95口罩。免疫治療如舌下含服粉塵螨滴劑可調(diào)節(jié)免疫功能,需持續(xù)治療2-3年。日常可監(jiān)測(cè)鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量評(píng)估控制效果。
輔助治療可選用辛夷清肺飲等方劑改善鼻竅通氣,配合迎香穴按摩每日2次。體質(zhì)虛寒者可用黃芪泡水代茶飲,濕熱體質(zhì)建議服用藿香正氣軟膠囊。針灸選取印堂、合谷等穴位,每周3次,10次為1療程。
鼻息肉患者應(yīng)保持居住環(huán)境濕度在50%-60%,每日用生理鹽水沖洗鼻腔1-2次。飲食避免牛奶等易促炎食物,增加深海魚、西藍(lán)花等抗炎食材攝入。術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡,持續(xù)觀察2年以上。出現(xiàn)劇烈頭痛、視力變化等顱眶并發(fā)癥征兆時(shí)須立即就醫(yī)。
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