面神經損傷是指因外傷、感染、腫瘤壓迫或醫(yī)源性操作導致的面神經功能障礙,主要表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓、味覺異常或淚腺分泌減少。常見原因有貝爾面癱、外傷性神經斷裂、中耳炎并發(fā)癥、腮腺腫瘤壓迫及手術誤傷等。
貝爾面癱是特發(fā)性面神經炎,可能與病毒感染或局部缺血有關。典型表現(xiàn)為突發(fā)單側面癱、額紋消失、眼瞼閉合不全,可伴耳后疼痛。急性期需使用潑尼松片減輕神經水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經,嚴重者需聯(lián)合更昔洛韋膠囊抗病毒治療。
顳骨骨折或面部銳器傷可直接損傷面神經。患者除面癱外,常伴外耳道出血或聽力下降。早期需通過顱底CT評估骨折程度,神經斷裂需行面神經減壓術,術后配合維生素B1注射液和鼠神經生長因子注射液促進修復。
中耳炎、帶狀皰疹病毒感染可引發(fā)面神經炎。亨特綜合征患者會出現(xiàn)耳部皰疹、眩暈伴面癱。需使用阿昔洛韋片抗病毒,地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥,輔以紅外線理療改善局部血液循環(huán)。
聽神經瘤或腮腺惡性腫瘤可能壓迫面神經。漸進性面癱伴耳鳴、聽力下降需警惕。確診后應手術切除腫瘤,術中采用神經監(jiān)測儀保護神經,術后使用腺苷鈷胺片修復髓鞘。
腮腺手術或顳下頜關節(jié)手術可能誤傷面神經分支。術中神經電生理監(jiān)測可降低風險,已損傷者需在顯微鏡下行神經吻合術,術后聯(lián)合針灸和復方樟柳堿注射液治療。
面神經損傷后需避免冷風直吹面部,用人工淚液預防角膜干燥。恢復期可對著鏡子練習鼓腮、皺眉等表情肌訓練,每日3次,每次10分鐘。飲食宜補充富含維生素B族的糙米、瘦肉,忌辛辣刺激食物。若3個月未恢復需復查肌電圖評估神經再生情況,必要時考慮神經移植手術。
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