更年期癥狀主要有潮熱盜汗、月經(jīng)紊亂、情緒波動(dòng)、睡眠障礙、骨質(zhì)疏松等。更年期是女性卵巢功能逐漸衰退至完全消失的過(guò)渡期,多發(fā)生在45-55歲,癥狀程度因人而異。
潮熱表現(xiàn)為突發(fā)性面部頸部發(fā)熱伴皮膚潮紅,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,夜間發(fā)作可導(dǎo)致盜汗。這與雌激素水平下降影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝等激素替代藥物,或嘗試黑豆、葛根等植物雌激素食物輔助緩解。
月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng)、經(jīng)量忽多忽少是更年期早期典型表現(xiàn),最終發(fā)展為停經(jīng)。卵巢功能衰退導(dǎo)致排卵異常是主要原因。若出現(xiàn)經(jīng)期超過(guò)10天或出血量過(guò)大,需排除子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病,必要時(shí)使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)調(diào)節(jié)。
易怒焦慮、抑郁煩躁等情緒癥狀與雌激素波動(dòng)影響5-羥色胺系統(tǒng)相關(guān)。輕中度癥狀可通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)、正念冥想改善,嚴(yán)重者需在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物,配合認(rèn)知行為治療。
入睡困難、早醒、睡眠淺等問(wèn)題常見(jiàn),與潮熱盜汗、焦慮共同構(gòu)成睡眠干擾因素。建議保持臥室溫度適宜,睡前避免咖啡因攝入,必要時(shí)短期使用右佐匹克隆片輔助睡眠,長(zhǎng)期需解決根本激素失衡問(wèn)題。
雌激素缺乏加速骨量流失,增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。日常需保證每日1000mg鈣攝入(如牛奶300ml含鈣300mg),補(bǔ)充維生素D3滴劑,每周進(jìn)行3次負(fù)重運(yùn)動(dòng)。骨密度T值≤-2.5時(shí)需使用阿侖膦酸鈉片等抗骨松藥物。
更年期女性應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入大豆制品30-50g補(bǔ)充植物雌激素,每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。定期進(jìn)行婦科檢查、骨密度檢測(cè)及血脂血糖篩查,出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)及時(shí)至婦科或更年期門診就診,避免自行服用激素類藥物。家人應(yīng)理解情緒變化是生理過(guò)程,給予充分情感支持。
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