糖尿病足可通過(guò)控制血糖、傷口護(hù)理、藥物治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病足通常由長(zhǎng)期高血糖、周?chē)?a href="http://m.zcefdi.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑使用降糖藥物是治療基礎(chǔ)。胰島素注射液如甘精胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液可幫助穩(wěn)定血糖，口服降糖藥如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖低于7毫摩爾每升，餐后2小時(shí)血糖低于10毫摩爾每升。持續(xù)高血糖會(huì)加重神經(jīng)血管損傷，延緩傷口愈合。

2、傷口護(hù)理

每日用生理鹽水清洗潰瘍面，清除壞死組織后使用銀離子敷料如磺胺嘧啶銀乳膏覆蓋創(chuàng)面。深度感染需配合使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。避免使用碘伏等刺激性消毒劑。護(hù)理時(shí)注意觀察傷口滲液顏色、氣味及周?chē)つw溫度變化，出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)。

3、藥物治療

合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素，常用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等口服制劑，嚴(yán)重感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。神經(jīng)性疼痛可使用普瑞巴林膠囊，改善微循環(huán)用胰激肽原酶腸溶片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。

4、血管介入治療

對(duì)于下肢動(dòng)脈閉塞患者，血管造影評(píng)估后可行球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù)改善血供。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片增強(qiáng)抗凝效果。介入治療能顯著降低截肢風(fēng)險(xiǎn)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重組織壞死或骨髓炎需行清創(chuàng)術(shù)，范圍較大時(shí)可能需截趾或截肢手術(shù)。術(shù)前需評(píng)估血管條件及感染控制情況，術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)愈合。人工真皮替代物如復(fù)方殼聚糖傷口護(hù)理膜可用于創(chuàng)面修復(fù)，減少疤痕形成。

糖尿病足患者需每日檢查足部有無(wú)破損，選擇透氣棉襪及寬松軟底鞋，避免赤足行走。洗澡水溫不超過(guò)37攝氏度，修剪趾甲應(yīng)平直避免過(guò)短。戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重鍛煉。定期進(jìn)行神經(jīng)病變篩查和足部動(dòng)脈檢查，每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、疼痛加劇或發(fā)熱等癥狀須立即就診。