絨毛膜癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。絨毛膜癌通常與妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、基因突變、免疫功能異常、病毒感染、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、腹部包塊、貧血、消瘦、轉(zhuǎn)移灶癥狀等。

1、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于病灶局限且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的絨毛膜癌患者，常見術(shù)式包括全子宮切除術(shù)、病灶局部切除術(shù)。全子宮切除術(shù)適用于無生育需求或病灶侵犯子宮肌層的患者，可徹底清除原發(fā)灶。病灶局部切除術(shù)適用于年輕且有生育需求的患者，需結(jié)合術(shù)后病理評(píng)估決定是否需輔助治療。手術(shù)前后需監(jiān)測(cè)血清人絨毛膜促性腺激素水平變化。

2、化學(xué)藥物治療

化學(xué)藥物治療是絨毛膜癌的核心治療手段，常用方案包括EMA-CO方案（依托泊苷+甲氨蝶呤+放線菌素D/環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿）和5-FU+更生霉素方案。甲氨蝶呤注射液適用于低?；颊?，可單藥使用。氟尿嘧啶注射液聯(lián)合更生霉素對(duì)肺轉(zhuǎn)移灶效果顯著?；熎陂g需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，預(yù)防骨髓抑制等不良反應(yīng)。

3、放射治療

放射治療主要用于腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等特殊部位轉(zhuǎn)移灶的姑息治療。全腦放療可控制顱內(nèi)病灶進(jìn)展，常用劑量為30-40Gy。立體定向放射外科適用于局限性腦轉(zhuǎn)移灶。骨轉(zhuǎn)移灶放療可緩解疼痛，預(yù)防病理性骨折。放療需與化療序貫進(jìn)行，避免同時(shí)使用加重骨髓抑制。

4、靶向治療

靶向治療適用于化療耐藥或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的難治性絨毛膜癌，常用藥物包括貝伐珠單抗注射液和帕博利珠單抗注射液。貝伐珠單抗通過抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子阻斷腫瘤血供。帕博利珠單抗通過PD-1免疫檢查點(diǎn)抑制增強(qiáng)T細(xì)胞抗腫瘤活性。靶向治療需聯(lián)合化療方案，用藥期間需監(jiān)測(cè)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。

5、免疫治療

免疫治療主要用于PD-L1陽性表達(dá)的晚期絨毛膜癌，常用藥物有卡瑞利珠單抗注射液和特瑞普利單抗注射液。免疫檢查點(diǎn)抑制劑可通過解除T細(xì)胞抑制狀態(tài)激活機(jī)體抗腫瘤免疫應(yīng)答。治療前需進(jìn)行腫瘤組織PD-L1檢測(cè)，治療期間需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素控制。

絨毛膜癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充鐵劑改善貧血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止轉(zhuǎn)移灶出血，臥床患者需定期翻身預(yù)防壓瘡。治療后兩年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查血清人絨毛膜促性腺激素及影像學(xué)，5年內(nèi)避免妊娠。出現(xiàn)頭痛、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，可加入患者互助團(tuán)體獲取社會(huì)支持。