腸粘連與腸梗阻是兩種不同的胃腸疾病,腸粘連指腹腔內異常纖維組織粘連導致腸管活動受限,腸梗阻則是腸內容物通過障礙引發(fā)的急癥。兩者在病因、癥狀及處理方式上存在明顯差異。
腸粘連通常由腹部手術、感染或創(chuàng)傷引起,腹腔內纖維帶形成可導致慢性腹痛或間歇性腹脹,嚴重時可能誘發(fā)機械性腸梗阻。腸粘連患者可能出現(xiàn)進食后腹部不適、排便習慣改變,但多數(shù)情況下不會完全阻斷腸內容物通過。腸梗阻則表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣,根據(jù)病因可分為機械性、動力性和血運性三類,其中機械性梗阻常由腫瘤、疝氣或腸粘連直接引發(fā)。
腸粘連早期可通過腹腔鏡松解術治療,預防性使用透明質酸鈉凝膠能減少術后粘連復發(fā)。不完全性腸梗阻可嘗試胃腸減壓聯(lián)合禁食補液,完全性梗阻需緊急手術解除梗阻點。腸梗阻患者可能出現(xiàn)腸壁缺血壞死,需監(jiān)測血乳酸及白細胞指標,必要時行腸切除吻合術。兩種疾病均需避免暴飲暴食,術后早期下床活動有助于預防粘連形成。
日常應注意規(guī)律飲食,避免過硬難消化食物,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐需及時就醫(yī)。腹部手術后患者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液預防便秘,適當補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節(jié)腸道菌群。定期腹部超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期腸粘連跡象,腸梗阻發(fā)作后需嚴格隨訪1-2年排除腫瘤等潛在病因。
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