急性腸炎便血可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、口服藥物、靜脈補(bǔ)液、內(nèi)鏡治療等方式治療。急性腸炎便血通常由細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲(chóng)感染、藥物刺激、腸道缺血等原因引起。
急性腸炎便血患者需暫時(shí)禁食,待癥狀緩解后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食??蛇x擇米湯、藕粉等低渣食物,避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物?;謴?fù)期可嘗試蒸蛋羹、爛面條等半流質(zhì),逐步增加煮熟的蔬菜泥、蘋(píng)果泥等低纖維食物。飲食調(diào)整有助于減輕腸道負(fù)擔(dān),促進(jìn)黏膜修復(fù)。
便血可能導(dǎo)致脫水,需少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。每公斤體重補(bǔ)充50-100毫升液體,分6-8次攝入。觀察尿液顏色,若呈深黃色需增加補(bǔ)液量。兒童或老年人可選用電解質(zhì)泡騰片配制溶液,避免一次性大量飲水刺激胃腸。
細(xì)菌性腸炎可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、諾氟沙星膠囊等。蒙脫石散能吸附毒素保護(hù)腸黏膜,雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群,諾氟沙星針對(duì)革蘭陰性菌感染。寄生蟲(chóng)感染需用阿苯達(dá)唑片,病毒感染以對(duì)癥治療為主。用藥期間禁止飲酒。
出現(xiàn)嚴(yán)重脫水或持續(xù)便血時(shí)需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氨基酸注射液等。通過(guò)血常規(guī)、便常規(guī)等檢查評(píng)估脫水程度,必要時(shí)補(bǔ)充鉀離子。兒童患者按體重計(jì)算輸液速度,避免誘發(fā)心力衰竭。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持適用于無(wú)法進(jìn)食超過(guò)3天的患者。
懷疑缺血性腸炎或潰瘍性出血時(shí),需行結(jié)腸鏡檢查明確出血部位?;顒?dòng)性出血可采用內(nèi)鏡下鈦夾止血、腎上腺素局部注射等。術(shù)后需禁食24小時(shí),監(jiān)測(cè)血壓和血紅蛋白變化。反復(fù)出血或腸壞死需外科會(huì)診,評(píng)估是否行腸段切除術(shù)。
急性腸炎便血患者應(yīng)臥床休息,記錄便血次數(shù)和量?;謴?fù)期避免辛辣、油膩及生冷食物,烹飪方式以蒸煮為主。注意餐具消毒,飯前便后規(guī)范洗手。若出現(xiàn)頭暈、心悸或便血加重,應(yīng)立即就醫(yī)。慢性腸道疾病患者需定期復(fù)查腸鏡,排除其他器質(zhì)性病變。
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