闌尾切除術(shù)后可通過(guò)早期活動(dòng)、合理飲食、遵醫(yī)囑用藥、物理治療及定期復(fù)查等方式預(yù)防腸粘連。腸粘連可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、術(shù)后感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排氣排便困難等癥狀。
術(shù)后24-48小時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早下床活動(dòng),如床邊站立、緩慢行走等。適度活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),減少腸道粘連概率。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間臥床,家屬需協(xié)助患者完成翻身、抬腿等被動(dòng)活動(dòng)。
術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始少量飲水,排氣后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,2-3天后嘗試半流質(zhì)食物如粥、爛面條。避免過(guò)早攝入牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。恢復(fù)期需保持高蛋白、低纖維飲食,適量補(bǔ)充西藍(lán)花、胡蘿卜等維生素豐富的蔬菜。
醫(yī)生可能開(kāi)具注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染,口服雙氯芬酸鈉腸溶片減輕炎癥反應(yīng),或使用胰酶腸溶膠囊改善消化功能。不可自行調(diào)整用藥方案,出現(xiàn)皮疹、嘔吐等不良反應(yīng)需立即告知醫(yī)護(hù)人員。
術(shù)后3天可嘗試腹部熱敷,溫度不超過(guò)40℃,每次15-20分鐘?;謴?fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行腹部按摩,沿結(jié)腸走向順時(shí)針輕柔按壓。中醫(yī)調(diào)理可采用艾灸足三里穴,每日1次,每次10-15分鐘。
術(shù)后1周需復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲,1個(gè)月后評(píng)估腸道功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)排查腸梗阻。術(shù)后3-6個(gè)月可通過(guò)腹部CT檢查粘連情況,必要時(shí)行腹腔鏡松解術(shù)。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免進(jìn)食辛辣刺激食物。可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每日3組,每組10次。三個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈咳嗽,睡眠時(shí)選擇側(cè)臥減輕腹部壓力。建議記錄每日排氣排便情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與主治醫(yī)生溝通。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)中需注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充益生菌維持腸道菌群平衡。
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