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產(chǎn)后出血的原因是什么

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產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等原因引起。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500毫升，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是最常見(jiàn)的產(chǎn)后出血原因，約占70%-80%。可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)、子宮過(guò)度膨脹、產(chǎn)婦體力衰竭等因素有關(guān)。表現(xiàn)為子宮輪廓不清、質(zhì)地柔軟?？赏ㄟ^(guò)按摩子宮、使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等促進(jìn)子宮收縮。

2、胎盤(pán)因素

胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入或胎盤(pán)部分殘留都可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。胎盤(pán)娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查是否完整，必要時(shí)行超聲檢查。對(duì)于胎盤(pán)殘留可考慮清宮術(shù)，胎盤(pán)植入可能需要子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

3、軟產(chǎn)道裂傷

急產(chǎn)、巨大兒分娩或手術(shù)助產(chǎn)可能導(dǎo)致宮頸、陰道或會(huì)陰嚴(yán)重裂傷。表現(xiàn)為持續(xù)性鮮紅色出血，子宮收縮良好。需及時(shí)縫合止血，嚴(yán)重裂傷可能需要輸血治療。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝、羊水栓塞等可能引發(fā)凝血功能障礙。表現(xiàn)為廣泛滲血、血不凝。需補(bǔ)充凝血因子，輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液。

5、子宮內(nèi)翻

子宮內(nèi)翻是罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因不當(dāng)牽拉臍帶或按壓宮底導(dǎo)致。表現(xiàn)為劇烈腹痛、休克和陰道大量出血。需立即手法復(fù)位，失敗時(shí)需手術(shù)復(fù)位。

產(chǎn)后出血預(yù)防重于治療，產(chǎn)前應(yīng)做好高危因素篩查，產(chǎn)時(shí)密切監(jiān)測(cè)出血量。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是出血高發(fā)期，需加強(qiáng)觀察。建議產(chǎn)婦保持會(huì)陰清潔，適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)惡露排出，補(bǔ)充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補(bǔ)血藥物。如出現(xiàn)頭暈、心慌、陰道流血增多等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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