腸粘連通常由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部創(chuàng)傷、子宮內(nèi)膜異位癥、放射性腸炎等因素引起。腸粘連可能導(dǎo)致腹痛、腹脹、排便異常等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腸梗阻。
腹部手術(shù)是腸粘連最常見(jiàn)的原因,尤其是涉及腸道或盆腔器官的手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中對(duì)腹膜和腸管的機(jī)械性刺激、組織缺血或縫合操作,可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng),導(dǎo)致纖維蛋白沉積和粘連形成。常見(jiàn)的相關(guān)手術(shù)包括闌尾切除術(shù)、子宮切除術(shù)、腸道腫瘤切除術(shù)等。術(shù)后早期活動(dòng)、遵醫(yī)囑使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連劑有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
腹腔內(nèi)感染如腹膜炎、盆腔炎、闌尾穿孔等,會(huì)導(dǎo)致炎性滲出物中的纖維蛋白在臟器表面沉積。若未及時(shí)控制感染,這些纖維蛋白可能機(jī)化形成永久性粘連?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腹部壓痛及反跳痛等感染癥狀,需通過(guò)抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等進(jìn)行抗感染治療。
腹部鈍器傷或穿透?jìng)芍苯訐p傷腹膜和腸管,血液和炎性介質(zhì)滲出后誘發(fā)粘連。創(chuàng)傷后腹腔內(nèi)出血未徹底清除時(shí),血塊機(jī)化也會(huì)促進(jìn)粘連形成。對(duì)于開(kāi)放性創(chuàng)傷需緊急清創(chuàng)縫合,閉合性損傷可考慮使用活血化瘀類中成藥如血府逐瘀膠囊輔助治療。
異位的子宮內(nèi)膜組織可侵襲腸管表面,周期性出血刺激導(dǎo)致盆腔臟器與腸管粘連?;颊叱S型唇?jīng)、性交痛及排便疼痛等癥狀,可通過(guò)腹腔鏡確診。治療需抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng),常用藥物包括孕三烯酮膠囊、戈舍瑞林緩釋植入劑等,嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。
盆腔或腹部腫瘤接受放射治療后,電離輻射會(huì)損傷腸管漿膜層,引發(fā)慢性炎癥和纖維化改變。放射性腸炎通常在放療后數(shù)月出現(xiàn),表現(xiàn)為腹瀉、便血及腸管狹窄。急性期可使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊保護(hù)腸黏膜,后期嚴(yán)重粘連需手術(shù)干預(yù)。
預(yù)防腸粘連需注意術(shù)后早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),腹腔手術(shù)中可使用防粘連膜等材料隔離創(chuàng)面。日常飲食應(yīng)保持規(guī)律,適量攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋果等,避免暴飲暴食。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排便排氣等腸梗阻癥狀,須立即就醫(yī)。確診腸粘連后,輕癥可通過(guò)胃腸減壓、灌腸等保守治療緩解,反復(fù)發(fā)作的機(jī)械性腸梗阻需考慮粘連松解術(shù)。
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腸套疊術(shù)后腸粘連怎么辦?
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腸粘連和腸梗阻是怎么引起的?
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術(shù)后腸粘連會(huì)排便困難嗎
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術(shù)后腸粘連自己能恢復(fù)嗎
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術(shù)后腸粘連嚴(yán)重怎么辦
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手術(shù)后腸粘連嚴(yán)重怎么辦
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術(shù)后腸粘連的癥狀有什么
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術(shù)后腸粘連到底怎么辦
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術(shù)后腸粘連會(huì)一輩子嗎
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