新生兒溶血癥可通過血型鑒定、血清學(xué)檢查、膽紅素檢測、直接抗人球蛋白試驗、血常規(guī)檢查等方式確診。新生兒溶血癥通常由母嬰血型不合引起，主要表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。
1、血型鑒定
血型鑒定是確診新生兒溶血癥的基礎(chǔ)檢查，通過檢測母嬰ABO血型及Rh血型，判斷是否存在血型不合。若母親為O型血或Rh陰性，而新生兒為A/B型血或Rh陽性，則可能發(fā)生溶血反應(yīng)。該檢查需采集母嬰靜脈血各2毫升，使用標(biāo)準(zhǔn)血清進(jìn)行玻片凝集試驗。
2、血清學(xué)檢查
血清學(xué)檢查包括游離抗體試驗和抗體釋放試驗，能特異性檢測新生兒體內(nèi)是否存在來自母體的IgG型血型抗體。游離抗體試驗可發(fā)現(xiàn)血清中未與紅細(xì)胞結(jié)合的抗體，抗體釋放試驗通過酸洗脫法使致敏紅細(xì)胞釋放抗體，兩種試驗聯(lián)合陽性結(jié)果可明確診斷。
3、膽紅素檢測
經(jīng)皮膽紅素測定和血清總膽紅素檢測能評估溶血程度。新生兒溶血癥會導(dǎo)致間接膽紅素快速升高，出生24小時內(nèi)血清總膽紅素超過85μmol/L或每日上升超過85μmol/L具有診斷意義。重度溶血時可能出現(xiàn)膽紅素腦病，需動態(tài)監(jiān)測膽紅素變化。
4、直接抗人球蛋白試驗
直接抗人球蛋白試驗是診斷免疫性溶血的金標(biāo)準(zhǔn)，可檢測新生兒紅細(xì)胞表面是否結(jié)合了母體抗體。試驗陽性說明紅細(xì)胞已被致敏，但陰性結(jié)果不能完全排除ABO溶血。該試驗需使用抗人球蛋白血清，與新生兒洗滌后的紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)。
5、血常規(guī)檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高、有核紅細(xì)胞增多等溶血性貧血表現(xiàn)。血紅蛋白低于145g/L提示貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞超過6%反映骨髓代償性增生。部分患兒可能出現(xiàn)血小板減少，需與感染性疾病鑒別。
確診新生兒溶血癥后，家長需配合醫(yī)生進(jìn)行藍(lán)光照射治療，必要時采用靜脈注射用免疫球蛋白或換血療法。母乳喂養(yǎng)期間應(yīng)觀察黃疸變化，避免脫水加重膽紅素升高。出院后定期復(fù)查血紅蛋白和膽紅素，注意皮膚顏色、喂養(yǎng)情況及精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等癥狀需立即返院。保持新生兒臍部清潔干燥，預(yù)防感染誘發(fā)溶血加重。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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新生兒溶血病是什么意思
母親的抗體會通過胎盤進(jìn)入到胎兒的身體中，胎兒身上會發(fā)生對母親血液抗體的免疫反應(yīng)，從而形成了溶血病。新生兒出生時帶有溶血病，在出生后二十四小時之內(nèi)就會有黃疸的癥狀出現(xiàn)，而且皮膚發(fā)黃的情況和眼睛發(fā)黃的情況都會逐漸加重。有溶血性黃疸的患兒在黃疸逐漸消褪之后，還會不同程度的貧血狀況發(fā)生。
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什么是新生兒溶血
新生兒溶血是很常見的一種情況，它也叫做胎兒成紅細(xì)胞增多癥。該病的發(fā)病原因是因為母親和孩子的血型不相容，母親血液當(dāng)中的抗體進(jìn)入了新生兒血液，導(dǎo)致體內(nèi)的紅細(xì)胞被破壞，所以就出現(xiàn)了溶血現(xiàn)象。
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新生兒溶血輸血可以輸父母血嗎
新生兒溶血輸血一般不能輸父母血，可能加重溶血反應(yīng)。新生兒溶血病多因母嬰血型不合引發(fā)，需使用特定血型匹配的血液。
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新生兒溶血病應(yīng)該如何用藥
新生兒溶血病需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用人免疫球蛋白、白蛋白、苯巴比妥片、茵梔黃顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。該病主要由母嬰血型不合引起，需通過光療、藥物或換血治療干預(yù)。
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新生兒abo溶血怎么辦
新生兒ABO溶血可通過藍(lán)光照射、靜脈注射免疫球蛋白、輸血治療、藥物治療、換血治療等方式治療。新生兒ABO溶血通常由母嬰血型不合、抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)等原因引起。
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新生兒溶血會不會復(fù)發(fā)
新生兒溶血病經(jīng)過藍(lán)光、藥物糾正以及應(yīng)用一些退黃的治療，如果一般情況良好，不容易復(fù)發(fā)。但要注意防護(hù)：一、定期復(fù)查。超過一個月的孩子不屬于新生兒范疇，可以看兒童保健科?？?。二、進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，多曬太陽，最好母乳喂養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。三、注意兒童的護(hù)理和喂養(yǎng)。適當(dāng)?shù)脑鰷p衣服，喂養(yǎng)的時候要注意孩子的消化情況，保證飲食和睡眠正常。語音時長 01:0564437次收聽 2021-12-30 -
溶血反應(yīng)的早期特征
發(fā)生溶血反應(yīng)的早期癥狀，主要表現(xiàn)為，患者在輸入10-20毫升左右的血后，身體就會出現(xiàn)一系列不適癥狀，比如頭痛、四肢麻木、腰背部酸痛、胸悶、面色蒼白、惡心、嘔吐、呼吸急促和血壓下降，有些患者還會同時伴有高熱和寒戰(zhàn)等癥狀。溶血反應(yīng)的早期癥狀，大多數(shù)發(fā)生在輸血過程中。如果輸血的時候，出現(xiàn)這些癥狀中的某一些癥狀后，都需要及時停止輸血，并配合醫(yī)生積極采取必要的搶救措施對癥處理，避免發(fā)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至?xí)芸斐霈F(xiàn)生命危險，導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡等。語音時長 01:05102557次收聽 2021-05-20 -
新生兒溶血癥要怎么治療
新生兒溶血癥出現(xiàn)黃疸需要及時光療，或使用靜脈注射藥物，換血等方式進(jìn)行治療。新生兒溶血癥主要會引起黃疸要采取光照治療，光療是降低血清膽紅素最有效、簡單方法。當(dāng)血清膽紅素達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時，要及時光療。光療標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)不同胎齡、日齡，有無并發(fā)癥而制訂。對高膽紅素血癥者，應(yīng)采取積極的光療措施，降低血清膽紅素，避免膽紅素腦病發(fā)生，并連續(xù)監(jiān)測血清膽紅素，光療無效者要進(jìn)行換血。另外對于新生兒溶血癥，藥物治療可考慮靜脈使用丙種球蛋白，早期應(yīng)用效果較好。另外可用白蛋白，可增加游離膽紅素的連接，減少膽紅素腦病發(fā)生。其次是換血，如血清膽紅素水平依據(jù)不同胎齡、日齡，達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)時，要進(jìn)行換血，ABO溶血病個別嚴(yán)重時才需換血治療。對于新生兒溶血病會出現(xiàn)貧血，這時要糾正貧血。早期貧血嚴(yán)重者，往往血清膽紅素很高，而需要交換輸血。晚期貧血程度輕者，可補充鐵劑和維生素C，以促進(jìn)骨髓造血。但貧血嚴(yán)重并伴有心率加快、氣促或體重不增時，應(yīng)適量輸血。輸血血型應(yīng)不具有可引起發(fā)病的血型抗原和抗體。語音時長 01:3958773次收聽 2020-02-21 -
新生兒的溶血癥可怕嗎
新生兒溶血非常可怕。新生兒溶血危害比較大，早期容易出現(xiàn)黃疸，得不到及時救治，寶寶出現(xiàn)貧血，進(jìn)一步會出現(xiàn)心力衰竭，嚴(yán)重還會直接影響生命安全。針對黃疸，輕度叫黃疸，退黃治療就行，重者發(fā)生核黃疸，使腦神經(jīng)受到損傷，出現(xiàn)驚厥、智力障礙，嚴(yán)重使胎兒可宮死胎內(nèi)，溶血病還是很可怕的，可預(yù)防、可治療。語音時長 01:0252837次收聽 2020-02-21 -
新生兒溶血病要如何預(yù)防
新生兒溶血病的預(yù)防，僅見于新生兒ABO溶血病。新生兒ABO溶血病的話，出生早期要監(jiān)測膽紅素。對膽紅素進(jìn)行監(jiān)測，達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)的時候，要及時進(jìn)行光療?，F(xiàn)在RH血型不合溶血病，目前僅限于RHD抗原，在分娩RHD陽性的嬰兒后呢？七十二小時之內(nèi)接受一劑肌內(nèi)注射RH免疫球蛋白，以預(yù)防下一胎發(fā)生RH溶血。語音時長 00:3963530次收聽 2020-02-21 -
新生兒溶血病如何診斷
新生兒溶血病分為產(chǎn)前診斷和出生以后的診斷。產(chǎn)前診斷，對既往有不良的產(chǎn)史或者是前一胎有新生兒重度黃疸史的孕產(chǎn)婦，均要與其丈夫一起做ABO血型或者是RH血型的檢測，血型不和可以進(jìn)一步做相關(guān)抗體的檢測。出生以后的診斷，如果有母子血型不和，新生兒出生后及時檢測膽紅素，如果新生兒黃疸出現(xiàn)早且進(jìn)行性的加重，同時有血色素或紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白等的迅速下降，溶血實驗或者抗體釋放實驗其中的一項陽性，均可診斷新生兒溶血病。57206次播放 2019-12-24
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新生兒溶血病如何預(yù)防
新生兒溶血病的預(yù)防，僅見于新生兒ABO溶血病。新生兒ABO溶血病的話，出生早期要監(jiān)測膽紅素。對膽紅素進(jìn)行監(jiān)測，達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)的時候，要及時進(jìn)行光療。現(xiàn)在RH血型不和溶血病，目前僅限于RHD抗原，在分娩RHD陽性的嬰兒后呢？七十二小時之內(nèi)接受一劑肌內(nèi)注射RH免疫球蛋白，以預(yù)防下一胎發(fā)生RH溶血。如果七十二小時內(nèi)沒有注射，七十二小時之后仍需注射。有研究發(fā)現(xiàn)，二十八天內(nèi)注射都可以達(dá)到保護(hù)效果。如已發(fā)生RHD同種免疫反應(yīng)，抗D免疫球蛋白的預(yù)防作用將失效。62811次播放 2019-12-24
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新生兒溶血病的治療方法
新生兒溶血病治療方法宮內(nèi)血漿置換、口服肝酶誘導(dǎo)劑，還有光照治療、藥物療法、換血療法以及其他的對癥治療。光照療法主要是用藍(lán)光治療，用于結(jié)和膽紅素的排泄。藥物主要是采用丙種球蛋白，可結(jié)和游離的抗體，來預(yù)防膽紅素腦病，換血治療主要針對是重癥膽紅素，高膽紅素血癥的，包括大部分RH溶血和重度ABO溶血的患兒。其如糾正酸中毒、補充液體等治療，此外，還有白蛋白、苯巴比妥這些藥物治療。新生兒溶血病包括產(chǎn)前治療和新生兒期治療。57977次播放 2019-12-24
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新生兒溶血病的癥狀
新生兒溶血病的癥狀會出現(xiàn)嗜睡、厭食甚至發(fā)生膽紅素腦病或是死亡。溶血病的嬰兒黃疸常出現(xiàn)在出生后的二十四小時之內(nèi)或是第二天出現(xiàn)，有肝脾大輕癥的，沒有明顯腫大，而重癥溶血的時候，出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯肝脾腫大，這種癥狀多見于RH溶血。貧血的患兒常有輕重不等的貧血，嚴(yán)重的可以引起心力衰竭、全身的浮腫、膽紅素腦病，發(fā)熱溶血癥的患兒常伴有發(fā)燒，熱度不一定很高，但如果因為腦部因素所引起說明已經(jīng)很嚴(yán)重。59715次播放 2019-12-24
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怎樣預(yù)防新生兒溶血癥
預(yù)防新生兒溶血癥，產(chǎn)前進(jìn)行血型的血清學(xué)檢查，檢測母體中抗體滴度情況。如抗體滴度較高，可應(yīng)用藥物降低抗體的殺傷力。如果已經(jīng)懷孕，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)從16周左右，開始定期檢測血液中抗體的情況，密切注意，寶寶有否有發(fā)生溶血的可能，如有異常，可以在孕期治療。新生兒溶血癥指因母嬰血型不合，引起的同族免疫性溶血，使胎兒在宮內(nèi)或者出生后，發(fā)生大量紅細(xì)胞破壞，出現(xiàn)一系列溶血性的貧血、黃疸，急性心力衰竭或者黃疸后遺癥，甚至可能危及生命。新生兒溶血分為ABO溶血和RH溶血。RH血型不同的準(zhǔn)爸媽，第一次懷孕時，發(fā)生RH溶血的可能性稍低，但如果有過流產(chǎn)和分娩史，RH抗體陽性的滴度很高，發(fā)生死胎、新生兒嚴(yán)重溶血的危險性較大。61342次播放 2019-12-20
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