兒童患根尖周炎通常由齲齒未及時治療、牙齒外傷、牙髓感染擴散等原因引起。根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為患牙疼痛、牙齦腫脹、咬合不適等癥狀。
齲齒是兒童最常見的口腔疾病,當(dāng)齲壞深入牙本質(zhì)時,細菌可侵入牙髓并引發(fā)感染。若未及時進行充填治療,感染可能通過根尖孔擴散至根尖周組織?;純嚎赡艹霈F(xiàn)冷熱刺激痛、自發(fā)痛等癥狀。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填,嚴重時需行乳牙根管治療。
兒童活動量大易發(fā)生牙齒碰撞,外傷可能導(dǎo)致牙髓壞死。壞死的牙髓組織分解產(chǎn)物通過根尖孔刺激周圍組織,引發(fā)炎癥反應(yīng)。家長需觀察患兒是否有牙齒變色、牙齦膿包等情況。臨床常用氫氧化鈣糊劑進行乳牙根管消毒,配合頭孢克洛顆??刂聘腥?。
深齲或牙隱裂導(dǎo)致的牙髓炎未治療時,感染可向根尖方向蔓延。細菌毒素和炎性介質(zhì)會破壞根尖周骨質(zhì),形成根尖肉芽腫或囊腫?;純嚎赡艹霈F(xiàn)牙齒松動、面部腫脹等癥狀。需通過X線檢查確診后,選擇乳牙根管治療或拔除患牙,必要時口服阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
當(dāng)兒童存在營養(yǎng)不良、長期服用免疫抑制劑等情況時,口腔內(nèi)條件致病菌可能過度繁殖。這類患兒更易發(fā)生快速進展的根尖周膿腫,可伴有發(fā)熱等全身癥狀。除口腔治療外,需加強營養(yǎng)補充維生素AD滴劑,必要時靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉。
不規(guī)范的牙科操作如充填體過高、正畸加力過大等,可能造成牙周膜持續(xù)損傷。長期機械刺激會導(dǎo)致根尖區(qū)血管充血滲出,形成創(chuàng)傷性根尖周炎。臨床需調(diào)磨咬合高點,配合使用布洛芬混懸滴劑緩解疼痛,嚴重時需重新進行牙體治療。
家長應(yīng)每3-6個月帶兒童進行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時治療。日常監(jiān)督兒童使用含氟牙膏刷牙,限制高糖零食攝入。對于已發(fā)生根尖周炎的乳牙,即使癥狀緩解也需定期復(fù)查,避免影響恒牙胚發(fā)育。若患兒出現(xiàn)劇烈牙痛、面部腫脹或發(fā)熱,應(yīng)立即就診口腔兒科急診。
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