雙側(cè)輸卵管梗阻可能由盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、既往盆腔手術(shù)史、生殖系統(tǒng)結(jié)核、先天性發(fā)育異常等原因引起。輸卵管梗阻可導(dǎo)致不孕或宮外孕，需通過影像學(xué)檢查確診。
1、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病是輸卵管梗阻最常見原因，多由淋病奈瑟菌、衣原體等病原體上行感染引起。炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致輸卵管黏膜破壞、粘連閉鎖，表現(xiàn)為下腹墜痛、異常陰道分泌物。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素片，嚴(yán)重者可能需要腹腔鏡手術(shù)松解粘連。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位病灶可侵襲輸卵管壁，引起機(jī)械性梗阻或功能異常?；颊叱０橛羞M(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛，婦科檢查可能觸及觸痛結(jié)節(jié)。臨床常用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)，必要時(shí)行腹腔鏡下病灶清除術(shù)。
3、盆腔手術(shù)史
人工流產(chǎn)、闌尾切除等盆腔手術(shù)可能造成輸卵管周圍粘連。手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的纖維組織增生會(huì)扭曲或壓迫輸卵管，術(shù)后可能出現(xiàn)慢性盆腔疼痛。預(yù)防性使用幾丁糖醫(yī)用防粘連膜可降低風(fēng)險(xiǎn)，已形成梗阻者需手術(shù)重建輸卵管通暢性。
4、生殖系統(tǒng)結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染輸卵管時(shí)，會(huì)導(dǎo)致管壁增厚、管腔狹窄。患者可能有低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀，子宮輸卵管造影顯示串珠樣改變。需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療，病程較長(zhǎng)者常遺留永久性梗阻。
5、先天性發(fā)育異常
苗勒管融合異常可導(dǎo)致輸卵管缺如或節(jié)段性閉鎖，多合并子宮發(fā)育畸形。這類患者青春期后可能出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)，超聲檢查可見輸卵管形態(tài)異常。根據(jù)生育需求可選擇體外受精或輸卵管成形術(shù)，但手術(shù)成功率有限。
存在輸卵管梗阻風(fēng)險(xiǎn)因素者應(yīng)定期婦科檢查，出現(xiàn)下腹疼痛、異常陰道排液等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。備孕女性建議完善輸卵管通暢度評(píng)估，必要時(shí)通過輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)妊娠。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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