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IgA腎病癥狀

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IgA腎病癥狀主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能異常。IgA腎病是一種常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病，可能與免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、感染、環(huán)境因素和黏膜免疫異常有關(guān)。

1、血尿

血尿是IgA腎病最常見(jiàn)的癥狀，通常表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿。肉眼血尿可見(jiàn)尿液呈洗肉水樣或濃茶色，鏡下血尿需通過(guò)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。血尿可能與上呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)或勞累有關(guān)?；颊叱霈F(xiàn)血尿時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，完善尿常規(guī)、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查等，明確血尿來(lái)源。治療上可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊、腎炎康復(fù)片等中成藥，必要時(shí)需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型。

2、蛋白尿

蛋白尿是IgA腎病的重要臨床表現(xiàn)，輕者可表現(xiàn)為微量蛋白尿，重者可出現(xiàn)大量蛋白尿。長(zhǎng)期大量蛋白尿可導(dǎo)致低蛋白血癥，表現(xiàn)為水腫、乏力等癥狀。蛋白尿可能與腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損有關(guān)?；颊咝瓒ㄆ跈z測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。治療上可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，必要時(shí)需加用糖皮質(zhì)激素治療。

3、水腫

水腫多發(fā)生于眼瞼和下肢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身水腫。水腫與大量蛋白尿?qū)е碌牡偷鞍籽Y和鈉水潴留有關(guān)?；颊咝柘拗柒c鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以?xún)?nèi)。輕度水腫可通過(guò)抬高下肢緩解，嚴(yán)重水腫需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑治療。同時(shí)需監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量。

4、高血壓

約30%-50%的IgA腎病患者可合并高血壓，可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活和鈉水潴留有關(guān)。長(zhǎng)期未控制的高血壓可加速腎功能惡化?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓，控制在130/80mmHg以下。治療上首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，如培哚普利片、厄貝沙坦片等，必要時(shí)聯(lián)合鈣通道阻滯劑治療。

5、腎功能異常

部分IgA腎病患者可出現(xiàn)腎功能異常，表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降。腎功能異?？赡芘c腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化有關(guān)?；颊咝瓒ㄆ跈z測(cè)血肌酐、尿素氮和腎小球?yàn)V過(guò)率，評(píng)估腎功能。治療上需控制蛋白尿和血壓，延緩腎功能惡化。終末期腎病患者需考慮腎臟替代治療，如血液透析、腹膜透析或腎移植。

IgA腎病患者需注意低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/千克體重，以動(dòng)物蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，預(yù)防上呼吸道感染。戒煙限酒，控制體重。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行停藥或調(diào)整劑量。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少、惡心嘔吐等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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