輸卵管結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的輸卵管炎癥性疾病，屬于女性生殖器結(jié)核的常見類型。輸卵管結(jié)核可能導(dǎo)致輸卵管阻塞、不孕、下腹疼痛、月經(jīng)異常等癥狀，主要由肺結(jié)核經(jīng)血行播散或鄰近器官結(jié)核直接蔓延引起。
1、病因與傳播
輸卵管結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核分枝桿菌通過血液或淋巴系統(tǒng)播散至輸卵管。少數(shù)情況下由盆腔腹膜結(jié)核或腸結(jié)核直接蔓延導(dǎo)致。結(jié)核分枝桿菌感染后引發(fā)慢性肉芽腫性炎癥，導(dǎo)致輸卵管黏膜破壞、管腔狹窄或閉鎖。
2、典型癥狀
早期可能無癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)下腹隱痛或墜脹感，月經(jīng)紊亂如經(jīng)量減少或閉經(jīng)。部分患者伴有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。嚴(yán)重者可形成輸卵管膿腫，表現(xiàn)為急性下腹痛伴發(fā)熱。
3、診斷方法
診斷需結(jié)合結(jié)核病史、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。子宮輸卵管造影可見輸卵管僵直、串珠樣改變。腹腔鏡檢查能直接觀察輸卵管病變并取活檢。結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)及輸卵管分泌物結(jié)核桿菌培養(yǎng)有助于確診。
4、藥物治療
確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則，療程通常6-9個(gè)月。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。
5、并發(fā)癥處理
輸卵管結(jié)核可能導(dǎo)致輸卵管積水或積膿，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除病變輸卵管。對(duì)于不孕患者，可考慮體外受精-胚胎移植技術(shù)。合并盆腔結(jié)核者需延長(zhǎng)抗結(jié)核療程，必要時(shí)行腹腔鏡下粘連松解術(shù)。
輸卵管結(jié)核患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息。定期復(fù)查評(píng)估治療效果，完成全程抗結(jié)核治療。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。有生育需求者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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