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膀胱腫瘤預(yù)后如何

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膀胱腫瘤預(yù)后與腫瘤分期、分級及治療方式密切相關(guān),早期非肌層浸潤性膀胱癌預(yù)后較好,晚期肌層浸潤性膀胱癌預(yù)后相對較差。

非肌層浸潤性膀胱癌約占膀胱腫瘤的75%,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合術(shù)后膀胱灌注化療或卡介苗免疫治療,5年生存率可達80%以上。這類腫瘤復(fù)發(fā)率約為50%,但多數(shù)復(fù)發(fā)仍為非肌層浸潤性,可通過重復(fù)電切和灌注控制。定期膀胱鏡復(fù)查是監(jiān)測復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,建議術(shù)后前2年每3個月復(fù)查一次。低級別乳頭狀尿路上皮癌生長緩慢,極少進展為浸潤性癌。高級別腫瘤雖易復(fù)發(fā),但規(guī)范治療仍可長期生存。

肌層浸潤性膀胱癌需行根治性膀胱切除術(shù),術(shù)后5年生存率為50%左右。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會顯著降低生存率,pT2期無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者5年生存率可達70%,而pT4期或淋巴結(jié)陽性者降至30%。保留膀胱的綜合治療方案適用于部分患者,但需嚴(yán)格篩選。轉(zhuǎn)移性膀胱癌以全身化療為主,中位生存期約14個月,免疫檢查點抑制劑為二線治療選擇。鱗狀細(xì)胞癌和腺癌預(yù)后較尿路上皮癌更差。

膀胱腫瘤患者術(shù)后需戒煙、避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì),每日飲水2000毫升以上減少尿液刺激。定期復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系超聲及膀胱鏡,發(fā)現(xiàn)血尿及時就診。保持均衡飲食,適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng)。根據(jù)體力狀況進行散步、太極拳等低強度運動,增強免疫力有助于改善預(yù)后。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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