糖尿病合并低血糖是怎么回事

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糖尿病合并低血糖可能由胰島素使用過量、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)過度、肝腎功能異常、降糖藥物相互作用等原因引起，可通過調(diào)整用藥、規(guī)律監(jiān)測血糖、合理膳食、及時(shí)就醫(yī)、隨身攜帶糖塊等方式干預(yù)。

1、胰島素使用過量

胰島素注射劑量過大或與進(jìn)食時(shí)間不匹配時(shí)，可能導(dǎo)致血糖快速下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、出汗、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊。需立即進(jìn)食含糖食物，并遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量，如重組人胰島素注射液、門冬胰島素30注射液等劑型需嚴(yán)格按方案使用。

2、飲食不規(guī)律

延遲或減少進(jìn)食量會(huì)使外源性葡萄糖攝入不足，尤其在使用磺脲類降糖藥時(shí)更易誘發(fā)低血糖。建議定時(shí)定量進(jìn)餐，可隨身攜帶葡萄糖片或餅干。若因胃腸疾病導(dǎo)致進(jìn)食困難，需就醫(yī)調(diào)整用藥方案，如將格列美脲片更換為二甲雙胍緩釋片等低風(fēng)險(xiǎn)藥物。

3、運(yùn)動(dòng)過度

運(yùn)動(dòng)量超過日常水平會(huì)加速葡萄糖消耗，特別是未及時(shí)補(bǔ)充碳水化合物時(shí)。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)監(jiān)測血糖，若低于5.6mmol/L需提前加餐。長效胰島素使用者應(yīng)避免空腹運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可臨時(shí)使用胰高血糖素鼻噴霧劑應(yīng)急。

4、肝腎功能異常

肝腎損傷會(huì)延緩降糖藥物代謝，增加藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)。腎功能不全者需慎用格列齊特緩釋片等經(jīng)腎排泄藥物，可改用瑞格列奈片等肝代謝藥物。定期檢查肝腎功能，出現(xiàn)食欲減退、水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥。

5、藥物相互作用

阿司匹林腸溶片、鹽酸普萘洛爾片等藥物可能增強(qiáng)降糖效果。合并用藥期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，避免同時(shí)使用乙醇等可能抑制肝糖原分解的物質(zhì)。建議記錄用藥清單供醫(yī)生評估，必要時(shí)更換為相互作用較少的西格列汀片等DPP-4抑制劑。

糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄波動(dòng)情況。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧飯作為主食，分餐制有助于穩(wěn)定血糖。運(yùn)動(dòng)前后測量血糖并攜帶醫(yī)療警示卡，家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別冷汗、嗜睡等低血糖征兆。若反復(fù)出現(xiàn)無癥狀性低血糖或血糖波動(dòng)大于3.9-10mmol/L，應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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