髕骨骨折可通過(guò)保守治療、石膏固定、髕骨爪內(nèi)固定術(shù)、張力帶鋼絲內(nèi)固定術(shù)、髕骨部分切除術(shù)等方式治療。髕骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起，可能伴隨膝關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀。
1、保守治療
適用于無(wú)移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折。通過(guò)膝關(guān)節(jié)支具或長(zhǎng)腿石膏固定4-6周，保持膝關(guān)節(jié)伸直位。固定期間需定期復(fù)查X線(xiàn)片觀(guān)察骨折愈合情況，拆除固定后逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。治療期間避免負(fù)重行走，可使用拐杖輔助活動(dòng)。
2、石膏固定
對(duì)移位小于2毫米的橫行骨折可采用管型石膏固定。石膏需從腹股溝至踝關(guān)節(jié)上方，保持膝關(guān)節(jié)完全伸直位。固定期間每2周復(fù)查X線(xiàn)，通常需要固定6-8周。拆除石膏后需進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，包括股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
3、髕骨爪內(nèi)固定術(shù)
適用于粉碎性骨折或移位明顯的橫行骨折。手術(shù)采用髕骨爪器械對(duì)骨折塊進(jìn)行加壓固定，術(shù)后早期即可開(kāi)始膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。該方法能提供穩(wěn)定的力學(xué)固定，允許早期活動(dòng)，但可能存在內(nèi)固定物刺激軟組織導(dǎo)致疼痛的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察骨折愈合情況。
4、張力帶鋼絲內(nèi)固定術(shù)
針對(duì)橫行骨折的經(jīng)典術(shù)式，通過(guò)克氏針和鋼絲形成張力帶固定。術(shù)后第2天即可開(kāi)始膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，2周后逐漸過(guò)渡到主動(dòng)鍛煉。該方法符合生物力學(xué)原理，固定牢固，但存在鋼絲斷裂、克氏針滑脫等并發(fā)癥可能。術(shù)后6-8周骨折愈合后可取出內(nèi)固定物。
5、髕骨部分切除術(shù)
適用于嚴(yán)重粉碎性骨折無(wú)法復(fù)位固定的情況。手術(shù)切除無(wú)法保留的骨折碎片，修補(bǔ)股四頭肌腱擴(kuò)張部。術(shù)后長(zhǎng)腿石膏固定3-4周，逐步進(jìn)行功能鍛煉。該術(shù)式可能影響膝關(guān)節(jié)伸膝裝置功能，導(dǎo)致股四頭肌肌力下降，需通過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練代償功能損失。
髕骨骨折康復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如牛奶、雞蛋、魚(yú)肉等。避免吸煙飲酒以免影響骨折愈合?？祻?fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，初期以非負(fù)重訓(xùn)練為主，逐步增加活動(dòng)強(qiáng)度。定期復(fù)查X線(xiàn)評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常疼痛或腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài)，配合完整的康復(fù)計(jì)劃有助于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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