中耳膽脂瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與病變范圍、手術(shù)方式及個(gè)體差異有關(guān),多數(shù)情況下手術(shù)安全性較高,但需警惕術(shù)后并發(fā)癥。
中耳膽脂瘤手術(shù)通常采用顯微鏡下乳突根治術(shù)或鼓室成形術(shù),術(shù)中會(huì)徹底清除膽脂瘤病變組織并重建聽(tīng)力結(jié)構(gòu)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與膽脂瘤侵蝕范圍相關(guān),若病變局限于鼓室且未破壞聽(tīng)小骨,手術(shù)難度較低,術(shù)后出現(xiàn)面神經(jīng)損傷、腦脊液漏等嚴(yán)重并發(fā)癥概率較小。對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的耳科醫(yī)生而言,此類(lèi)手術(shù)屬于常規(guī)操作,術(shù)中出血量通??煽?,麻醉風(fēng)險(xiǎn)與其他耳部手術(shù)相近。
當(dāng)膽脂瘤已侵犯顱底、半規(guī)管或面神經(jīng)管時(shí),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。這類(lèi)情況可能因病灶粘連重要神經(jīng)血管,導(dǎo)致術(shù)后面癱、眩暈或腦膜炎等并發(fā)癥。合并慢性中耳炎急性發(fā)作的患者,術(shù)中需更謹(jǐn)慎處理感染灶,否則可能影響術(shù)后恢復(fù)。兒童患者因解剖結(jié)構(gòu)細(xì)小,手術(shù)精細(xì)度要求更高,但總體仍屬可控范圍。
術(shù)后需保持耳道干燥避免感染,定期換藥觀(guān)察愈合情況。出現(xiàn)劇烈頭痛、高熱或口角歪斜等癥狀應(yīng)立即復(fù)診。建議選擇具備耳顯微外科資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù),術(shù)前完善CT等影像評(píng)估,術(shù)后配合醫(yī)生進(jìn)行聽(tīng)力康復(fù)訓(xùn)練。
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