幼年強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病，多發(fā)生于16歲以下兒童，屬于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的亞型。該病可能與遺傳因素、免疫異常、感染等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹及活動受限，嚴(yán)重時可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直畸形。
1、遺傳因素
幼年強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27基因密切相關(guān)，約90%患者該基因呈陽性。家族中有強(qiáng)直性脊柱炎病史的兒童發(fā)病概率顯著增高。對于這類高風(fēng)險兒童，家長需定期監(jiān)測其關(guān)節(jié)癥狀，早期可通過物理治療如游泳、拉伸運(yùn)動延緩病情進(jìn)展，避免劇烈運(yùn)動加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
2、免疫異常
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身關(guān)節(jié)組織是核心發(fā)病機(jī)制，可能引發(fā)滑膜炎和肌腱端炎?；純撼３霈F(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等下肢大關(guān)節(jié)不對稱腫脹，伴隨低熱、乏力等全身癥狀。臨床常用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液、塞來昔布膠囊控制炎癥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于中重度病例。
3、感染誘因
腸道或泌尿系統(tǒng)感染可能通過分子模擬機(jī)制觸發(fā)疾病，部分患兒發(fā)病前有沙門氏菌或志賀菌感染史。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的足跟痛、臀部交替性疼痛，夜間癥狀加重。除抗感染治療外，可聯(lián)合使用柳氮磺吡啶腸溶片調(diào)節(jié)免疫，配合局部熱敷緩解疼痛。
4、骨骼病變
疾病進(jìn)展會導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞和脊柱韌帶骨化，X線可見特征性竹節(jié)樣改變。患兒可能出現(xiàn)胸廓擴(kuò)張度下降、駝背畸形等功能障礙?？祻?fù)治療包括定制支具矯正姿勢，嚴(yán)重脊柱畸形需行脊柱截骨術(shù)，但手術(shù)干預(yù)須在骨骼成熟后評估。
5、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
約30%患兒合并虹膜睫狀體炎，表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力模糊，需緊急眼科處理避免失明。其他可能累及心臟主動脈瓣或肺部上葉纖維化。家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)眼部異?；蛐募聲r，應(yīng)立即聯(lián)系風(fēng)濕免疫科和相應(yīng)?？坡?lián)合診治。
幼年強(qiáng)直性脊柱炎需長期規(guī)范管理，日常應(yīng)保持規(guī)律有氧運(yùn)動如騎自行車、太極拳，睡硬板床維持脊柱生理曲度。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。家長應(yīng)每3-6個月帶患兒復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)功能評估，及時調(diào)整治療方案。急性發(fā)作期可嘗試溫水浴緩解晨僵，避免寒冷刺激誘發(fā)疼痛。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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