疼痛主要分為急性疼痛和慢性疼痛兩大類(lèi)，根據(jù)病因和持續(xù)時(shí)間可分為傷害感受性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、混合性疼痛、心因性疼痛和特發(fā)性疼痛。

1、傷害感受性疼痛

傷害感受性疼痛由組織損傷引起，分為軀體痛和內(nèi)臟痛。軀體痛定位明確，表現(xiàn)為銳痛或鈍痛，常見(jiàn)于創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)炎或手術(shù)后。內(nèi)臟痛定位模糊，呈絞痛或脹痛，多與空腔臟器擴(kuò)張或痙攣有關(guān)，如膽絞痛或腸梗阻。這類(lèi)疼痛通常對(duì)非甾體抗炎藥如布洛芬片、對(duì)乙酰氨基酚片或局部麻醉藥如利多卡因凝膠有反應(yīng)。

2、神經(jīng)病理性疼痛

神經(jīng)病理性疼痛源于神經(jīng)系統(tǒng)損傷或功能障礙，表現(xiàn)為燒灼感、電擊樣痛或異常性疼痛。常見(jiàn)于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、帶狀皰疹后神經(jīng)痛或坐骨神經(jīng)痛。治療需針對(duì)性使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等抗驚厥藥，或阿米替林片等三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥。這類(lèi)疼痛常伴隨感覺(jué)異常如麻木或刺痛。

3、混合性疼痛

混合性疼痛兼具傷害感受性和神經(jīng)病理性成分，如癌痛或慢性腰背痛。癌痛可能由腫瘤壓迫神經(jīng)和侵犯骨骼共同導(dǎo)致，需聯(lián)合使用阿片類(lèi)藥物如鹽酸嗎啡緩釋片與非甾體抗炎藥。慢性腰背痛可能涉及椎間盤(pán)退變和神經(jīng)根受壓，治療需結(jié)合物理康復(fù)與藥物干預(yù)。

4、心因性疼痛

心因性疼痛缺乏明確器質(zhì)性病變，與心理因素密切相關(guān)，如軀體形式疼痛障礙或纖維肌痛綜合征。疼痛部位多變且與情緒波動(dòng)相關(guān)，可能伴有焦慮或抑郁癥狀。治療需心理干預(yù)聯(lián)合小劑量抗抑郁藥如鹽酸度洛西汀腸溶膠囊，配合認(rèn)知行為療法改善疼痛感知。

5、特發(fā)性疼痛

特發(fā)性疼痛指原因不明的持續(xù)性疼痛，如某些慢性頭痛或非特異性胸痛。診斷需排除器質(zhì)性疾病，可能涉及中樞敏化機(jī)制。管理策略包括低劑量三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片、漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng)療法和疼痛教育，重點(diǎn)在于功能恢復(fù)而非完全止痛。

疼痛管理需個(gè)體化評(píng)估，急性疼痛應(yīng)及時(shí)控制以防慢性化，慢性疼痛需多模式干預(yù)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解肌骨疼痛，避免久坐或過(guò)度勞累。均衡飲食中增加富含歐米伽-3脂肪酸的食物可能減輕炎癥性疼痛。疼痛持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因。疼痛日記記錄發(fā)作特點(diǎn)可輔助醫(yī)生判斷類(lèi)型和調(diào)整治療方案。