頸動脈粥樣硬化的癥狀主要有頭暈、頭痛、短暫性視力障礙、肢體無力、言語不清等。頸動脈粥樣硬化可能與高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、年齡增長等因素有關,通常表現為血管狹窄或斑塊形成,嚴重時可導致腦缺血或腦卒中。
頭暈是頸動脈粥樣硬化的常見早期癥狀,由于頸動脈狹窄導致腦部供血不足引起?;颊呖赡芨械筋^重腳輕、站立不穩(wěn),尤其在快速起身或轉頭時加重。長期高血壓或高脂血癥患者更容易出現此類癥狀。若頭暈伴隨惡心或視物旋轉,需警惕后循環(huán)缺血可能。建議避免突然改變體位,定期監(jiān)測血壓和血脂水平。
頭痛多表現為后枕部或太陽穴區(qū)域脹痛,與血管痙攣或微栓塞有關。部分患者頭痛呈搏動性,活動后加重,休息后緩解。糖尿病患者的頭痛可能伴隨血糖波動。頸動脈超聲檢查可明確血管狹窄程度。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善腦循環(huán)藥物。
患者可能出現單眼短暫性黑矇或視物模糊,通常持續(xù)數分鐘至數小時,稱為短暫性單眼盲。這與視網膜動脈微栓塞或血流動力學改變相關。吸煙者癥狀發(fā)生概率更高。眼底檢查可能發(fā)現視網膜動脈粥樣硬化斑塊。需緊急評估頸動脈狹窄程度,必要時行頸動脈內膜剝脫術或支架植入術。
單側上肢或下肢突發(fā)無力是短暫性腦缺血發(fā)作的典型表現,常見于中重度頸動脈狹窄患者。癥狀通常持續(xù)10-20分鐘,但可能反復發(fā)作。高脂血癥患者更易出現動脈斑塊脫落導致栓塞。需進行頭顱CT或MRI排除腦梗死。阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物可降低卒中風險。
言語含糊、找詞困難或理解障礙可能提示大腦語言中樞缺血,常見于左側頸動脈病變。癥狀多突然發(fā)生,與微小栓子堵塞分支血管有關。年齡超過60歲者風險顯著增加。語言功能評估和彌散加權成像有助于早期診斷。急性期可遵醫(yī)囑使用注射用阿替普酶進行靜脈溶栓治療。
頸動脈粥樣硬化患者需長期控制血壓、血糖和血脂水平,每日監(jiān)測相關指標。飲食應減少鈉鹽和飽和脂肪攝入,增加全谷物、深海魚類和新鮮蔬菜水果。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳。嚴格戒煙并限制酒精攝入。定期復查頸動脈超聲評估斑塊穩(wěn)定性,出現新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。
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