牙折通常可分為冠折、根折、冠根聯(lián)合折三類。
1、冠折
冠折是指牙齒冠部硬組織出現(xiàn)斷裂，可分為釉質(zhì)裂紋、釉質(zhì)折斷、釉質(zhì)-牙本質(zhì)折斷三種亞型。釉質(zhì)裂紋僅表現(xiàn)為表面釉質(zhì)層無缺損的細(xì)線狀裂紋；釉質(zhì)折斷會(huì)導(dǎo)致牙冠局部釉質(zhì)缺失但未暴露牙本質(zhì)；釉質(zhì)-牙本質(zhì)折斷則會(huì)同時(shí)損傷釉質(zhì)和牙本質(zhì)層，可能伴隨冷熱刺激敏感癥狀。冠折后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行斷端拋光或樹脂修復(fù)，避免繼發(fā)齲壞。
2、根折
根折發(fā)生在牙根部位，根據(jù)折斷線位置可分為根尖1/3折、根中1/3折和頸1/3折。根折常由外力撞擊導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)、叩痛和咬合不適。X線片檢查是確診的主要依據(jù)。根尖1/3折通常采用固定觀察，而頸1/3折多需拔除患牙。根折后需定期復(fù)查牙髓活力狀態(tài)。
3、冠根聯(lián)合折
冠根聯(lián)合折指折斷線同時(shí)貫穿牙冠和牙根，可分為斜行折和縱行折兩種類型。斜行折多見前牙區(qū)，折斷線從唇側(cè)斜向舌側(cè)延伸；縱行折常見于后牙，折斷線沿牙長軸方向延伸。這類折裂往往導(dǎo)致牙髓暴露，需根據(jù)折裂深度選擇斷冠粘接、根管治療后樁核冠修復(fù)或拔牙處理。
4、復(fù)雜牙折
復(fù)雜牙折包括粉碎性折裂和多發(fā)性折裂。粉碎性折裂表現(xiàn)為牙齒碎裂成多塊，常見于嚴(yán)重外傷；多發(fā)性折裂指同一牙齒存在兩處以上折斷線。這類損傷常伴隨牙槽骨骨折，需通過CBCT評估損傷范圍。治療需綜合考慮牙齒保留價(jià)值，多數(shù)情況下需要拔除后進(jìn)行種植或修復(fù)。
5、特殊類型牙折
特殊類型包括牙根內(nèi)吸收導(dǎo)致的病理性折裂和應(yīng)力性折裂。病理性折裂常見于根管治療后的牙齒，由于牙本質(zhì)強(qiáng)度降低所致；應(yīng)力性折裂多發(fā)生于存在咬合干擾的牙齒，表現(xiàn)為漸進(jìn)性裂紋擴(kuò)展。這類折裂早期癥狀隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已無法保留患牙，強(qiáng)調(diào)定期口腔檢查的重要性。
建議避免用患牙咬硬物，保持口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔檢查。對于已發(fā)生牙折的牙齒，應(yīng)及時(shí)就診評估，根據(jù)折裂類型選擇合適的治療方案。日常生活中應(yīng)注意防護(hù)面部外傷，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托，減少牙折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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