心律失常的預(yù)后取決于具體類型、病因及治療及時(shí)性,多數(shù)良性心律失常預(yù)后良好,惡性心律失常需積極干預(yù)。
良性心律失常如竇性心律不齊、偶發(fā)房性早搏等,通常不會(huì)對(duì)心臟功能造成顯著影響。這類患者通過(guò)規(guī)律作息、避免刺激性飲食、定期復(fù)查心電圖等措施即可維持穩(wěn)定。部分患者可能因焦慮或自主神經(jīng)功能紊亂誘發(fā)癥狀,通過(guò)心理疏導(dǎo)和生活方式調(diào)整可顯著改善。功能性心律失?;颊哳A(yù)后與健康人群無(wú)明顯差異,無(wú)須特殊治療。
惡性心律失常如持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等可能危及生命。這類患者需立即接受電復(fù)律、射頻消融或植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療。病因明確的繼發(fā)性心律失常,如心肌梗死后的室性心律失常,在血運(yùn)重建和抗心律失常藥物聯(lián)合治療下,5年生存率可顯著提高。遺傳性心律失常綜合征患者需終身服用β受體阻滯劑,并避免劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因。未及時(shí)治療的房顫患者可能發(fā)生腦栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議心律失?;颊叨ㄆ诒O(jiān)測(cè)心率變化,避免攝入酒精、濃茶等興奮性物質(zhì)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)心悸伴暈厥、胸痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查制定個(gè)體化治療方案,部分患者需長(zhǎng)期隨訪評(píng)估預(yù)后。
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