消化道出血可通過臥床休息、禁食禁水、藥物止血、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式護(hù)理。消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、胃癌、血管畸形等原因引起。
消化道出血患者需要絕對(duì)臥床休息,采取平臥位并將下肢抬高,有助于增加回心血量。避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致出血加重,密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征變化。護(hù)理期間需要保持環(huán)境安靜,減少探視人員干擾。
急性出血期需要嚴(yán)格禁食禁水,避免食物刺激加重出血。出血停止24-48小時(shí)后可開始嘗試少量溫涼流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等。逐步過渡到半流質(zhì)、軟食,避免粗糙、辛辣、過熱食物刺激消化道黏膜。
可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、注射用奧曲肽等藥物收縮內(nèi)臟血管減少出血??诜竷龈煞?、云南白藥等局部止血藥物。靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌,保護(hù)胃黏膜。
對(duì)于活動(dòng)性出血患者可進(jìn)行急診內(nèi)鏡檢查,明確出血部位后采用鈦夾止血、電凝止血、注射硬化劑等內(nèi)鏡下止血治療。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),適用于大多數(shù)非靜脈曲張性出血病例。
對(duì)于內(nèi)鏡治療無效的大出血或食管胃底靜脈曲張破裂出血,可能需要進(jìn)行外科手術(shù)止血。常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)等。術(shù)后需要加強(qiáng)傷口護(hù)理,預(yù)防感染等并發(fā)癥。
消化道出血患者恢復(fù)期需要保持飲食清淡易消化,避免飲酒和刺激性食物。規(guī)律服用醫(yī)生開具的抑酸護(hù)胃藥物,定期復(fù)查胃鏡。注意觀察大便顏色變化,如再次出現(xiàn)黑便或嘔血需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和精神緊張誘發(fā)再次出血。
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