地包天可通過(guò)臨床檢查、影像學(xué)檢查、模型分析、功能評(píng)估、家族史調(diào)查等方式診斷。地包天在醫(yī)學(xué)上稱為前牙反頜,主要表現(xiàn)為下頜前突或上頜后縮,可能影響咀嚼功能和面部美觀。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診和觸診評(píng)估患者的面部對(duì)稱性、牙齒咬合關(guān)系及下頜運(yùn)動(dòng)軌跡。檢查時(shí)需觀察前牙覆蓋情況,如下切牙咬在上切牙唇側(cè)即提示反頜。同時(shí)會(huì)記錄顳下頜關(guān)節(jié)彈響、疼痛等癥狀,評(píng)估是否存在功能性移位。
頭顱側(cè)位X線片可測(cè)量上下頜骨矢狀向關(guān)系,通過(guò)SNA角、SNB角等指標(biāo)判斷頜骨發(fā)育異常程度。全口曲面斷層片能觀察牙根發(fā)育及埋伏牙情況,必要時(shí)需拍攝CBCT三維重建頜骨結(jié)構(gòu),為制定正畸或正頜方案提供依據(jù)。
取患者牙頜石膏模型進(jìn)行測(cè)量,分析牙弓寬度、Bolton指數(shù)等數(shù)據(jù)。通過(guò)模型可直觀評(píng)估反頜的嚴(yán)重程度,如上頜牙弓狹窄程度、下頜牙弓前突量,還能模擬牙齒移動(dòng)后的咬合關(guān)系變化。
需檢查咀嚼肌群協(xié)調(diào)性及咬合力分布,排除不良口腔習(xí)慣如吐舌、口呼吸等因素。對(duì)于伴有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的患者,可能需進(jìn)行肌電圖檢查或下頜運(yùn)動(dòng)軌跡描記,鑒別真性骨性反頜與功能性反頜。
約30%的地包天患者存在家族遺傳傾向,需詢問(wèn)直系親屬是否有類似頜面畸形。對(duì)于青春期前兒童,還需了解乳牙期反頜史、替牙障礙等情況,早期干預(yù)可降低成年后正頜手術(shù)概率。
發(fā)現(xiàn)地包天應(yīng)盡早就診口腔正畸科,兒童建議在替牙期(7-9歲)進(jìn)行首次咬合評(píng)估。日常需糾正咬上唇、前伸下頜等不良習(xí)慣,避免過(guò)硬食物加重顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。哺乳期嬰兒要注意正確銜乳姿勢(shì),預(yù)防功能性反頜發(fā)生。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)頜骨發(fā)育異常,通過(guò)功能性矯治器或肌功能訓(xùn)練可能避免成年后復(fù)雜治療。
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