肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、心電圖特征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及右心導(dǎo)管檢查等依據(jù)。肺源性心臟病是由慢性肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。

1、臨床表現(xiàn)

患者通常存在長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等基礎(chǔ)肺部疾病癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重、下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)心悸、胸痛或暈厥。體格檢查可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、三尖瓣區(qū)收縮期雜音等體征。

2、影像學(xué)檢查

胸部X線可見(jiàn)肺動(dòng)脈段突出、右下肺動(dòng)脈干增寬等肺動(dòng)脈高壓征象，心臟超聲能直接測(cè)量肺動(dòng)脈壓力并評(píng)估右心室大小和功能。CT肺動(dòng)脈造影可排除肺栓塞，同時(shí)顯示肺氣腫、肺纖維化等基礎(chǔ)肺部病變。

3、心電圖特征

典型表現(xiàn)包括電軸右偏、右心室肥厚V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1、右心房擴(kuò)大II導(dǎo)聯(lián)P波高尖等。部分患者可出現(xiàn)完全性或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)心律失常。

4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

動(dòng)脈血?dú)夥治龀ｏ@示低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥。B型利鈉肽水平升高反映心室壁張力增加。D-二聚體檢測(cè)用于排除肺血栓栓塞癥。血常規(guī)可能顯示紅細(xì)胞增多等慢性缺氧代償表現(xiàn)。

5、右心導(dǎo)管檢查

作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可直接測(cè)量肺動(dòng)脈平均壓，靜息狀態(tài)下≥25mmHg或運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下≥30mmHg可確診肺動(dòng)脈高壓。同時(shí)可評(píng)估肺血管阻力、心輸出量等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，對(duì)疾病分期和治療選擇具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

確診肺源性心臟病需結(jié)合慢性肺部疾病病史、肺動(dòng)脈高壓證據(jù)及右心功能不全表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷?；颊邞?yīng)嚴(yán)格戒煙并避免呼吸道感染，遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑、氧療等基礎(chǔ)治療。定期監(jiān)測(cè)心肺功能，出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持低鹽飲食并控制每日液體攝入量，根據(jù)心功能狀況進(jìn)行適度的呼吸康復(fù)訓(xùn)練。