腹膜透析置管術(shù)后護(hù)理措施主要有保持導(dǎo)管清潔干燥、觀察導(dǎo)管出口處情況、避免劇烈運動、定期更換敷料、監(jiān)測生命體征等。
術(shù)后需保持導(dǎo)管及周圍皮膚清潔干燥,防止感染。每日用生理鹽水或醫(yī)生推薦的消毒液清潔導(dǎo)管出口處,避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。洗澡時可用防水敷料覆蓋導(dǎo)管出口處,防止水分滲入。清潔后輕輕擦干,避免用力摩擦導(dǎo)管。
每日檢查導(dǎo)管出口處有無紅腫、滲液、疼痛等異常情況。正常情況應(yīng)為輕微發(fā)紅或無紅腫,無滲液或僅有少量清亮液體。如發(fā)現(xiàn)膿性分泌物、持續(xù)滲液、明顯紅腫或發(fā)熱,可能提示感染,需及時就醫(yī)。記錄出口處變化情況,復(fù)診時向醫(yī)生反饋。
術(shù)后早期應(yīng)避免提重物、彎腰、劇烈運動等可能牽拉導(dǎo)管的活動。導(dǎo)管固定不當(dāng)或過度活動可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位、出口處撕裂或隧道感染。日常活動應(yīng)緩慢輕柔,必要時使用腹帶固定導(dǎo)管。具體活動限制時間需遵醫(yī)囑,通常需維持4-6周。
根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)定期更換導(dǎo)管出口處敷料,通常每2-3天更換一次,污染或潮濕時立即更換。更換前洗手并戴無菌手套,按無菌操作規(guī)范進(jìn)行。注意敷料不要過緊壓迫導(dǎo)管,觀察舊敷料有無滲液、血跡等異常。記錄敷料更換日期及出口處情況。
術(shù)后需定期測量體溫、血壓、心率等生命體征。體溫超過38℃可能提示感染,血壓異??赡芊从丑w液平衡問題。同時觀察有無腹痛、透析液渾濁、超濾量明顯減少等腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥表現(xiàn)。記錄每日出入量及超濾情況,復(fù)診時提供完整數(shù)據(jù)供醫(yī)生評估。
腹膜透析置管術(shù)后需長期維持導(dǎo)管護(hù)理,患者及家屬應(yīng)掌握規(guī)范護(hù)理方法。日常注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,控制水分和鹽分?jǐn)z入。避免導(dǎo)管相關(guān)感染的關(guān)鍵是嚴(yán)格無菌操作和定期監(jiān)測。如出現(xiàn)發(fā)熱、透析液異常、導(dǎo)管功能障礙等情況應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊。定期隨訪評估導(dǎo)管功能及腹膜透析充分性,及時調(diào)整治療方案。
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