慢性頭痛的癥狀主要有頭部鈍痛或搏動(dòng)性疼痛、單側(cè)或雙側(cè)發(fā)作、伴隨惡心嘔吐、對(duì)光聲敏感、日?;顒?dòng)加重疼痛等。慢性頭痛可能由緊張性頭痛、偏頭痛、藥物過度使用性頭痛、頸椎病變、顱內(nèi)壓異常等因素引起。
慢性頭痛常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛,緊張性頭痛多為雙側(cè)額部或枕部壓迫感,疼痛程度較輕至中度。偏頭痛則多為單側(cè)搏動(dòng)性疼痛,可能伴隨視覺先兆。長(zhǎng)期伏案工作或精神緊張可能誘發(fā)癥狀,建議通過熱敷頸部、調(diào)整坐姿緩解,若持續(xù)不緩解需排查頸椎病或血管異常。
偏頭痛通常以單側(cè)太陽(yáng)穴或眼眶周圍疼痛為主,可持續(xù)4-72小時(shí)。緊張性頭痛多為雙側(cè)帶狀分布的緊箍感,可能與顳肌或枕肌痙攣有關(guān)。發(fā)作時(shí)可嘗試靜臥于安靜環(huán)境,避免強(qiáng)光噪音刺激。頻繁單側(cè)頭痛需排除三叉神經(jīng)痛或叢集性頭痛。
中重度偏頭痛常伴隨自主神經(jīng)癥狀,約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐,可能與腦干激活有關(guān)。藥物過度使用性頭痛在停藥后也可能出現(xiàn)類似反應(yīng)。發(fā)作期可少量飲用含電解質(zhì)飲品,嘔吐嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片等止吐藥物。
畏光怕聲是偏頭痛的典型伴隨癥狀,與大腦皮層興奮性增高相關(guān)?;颊叱P瓒惚苊髁镰h(huán)境或嘈雜場(chǎng)所,部分人群可能對(duì)特定氣味敏感。建議發(fā)作期佩戴墨鏡,使用耳塞減少刺激。需注意與腦膜炎等感染性疾病相鑒別。
咳嗽、彎腰或頭部晃動(dòng)可能加劇頭痛程度,常見于偏頭痛或低顱壓性頭痛。顱內(nèi)占位病變也可能導(dǎo)致活動(dòng)相關(guān)性頭痛。建議發(fā)作期避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持平穩(wěn)呼吸。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的活動(dòng)后頭痛,需及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。
慢性頭痛患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒波動(dòng)。記錄頭痛日記有助于識(shí)別誘因,如特定食物、睡眠不足或激素變化。飲食上減少酪胺類食物攝入,適量補(bǔ)充鎂劑可能有益。若每月發(fā)作超過15天或出現(xiàn)新發(fā)劇烈頭痛、伴隨發(fā)熱或意識(shí)障礙,須立即就醫(yī)排查繼發(fā)性病因。日常可嘗試漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練或針灸輔助治療。
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