胰腺假性囊腫內引流術是通過外科手術將囊腫與消化道連接實現(xiàn)持續(xù)引流的治療方法,主要用于體積較大或引發(fā)壓迫癥狀的胰腺假性囊腫。胰腺假性囊腫可能由急性胰腺炎、胰腺外傷、慢性胰腺炎等因素引起,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、消化不良等癥狀。
內引流術通過胃囊腫吻合術或十二指腸囊腫吻合術,在囊腫與胃/十二指腸間建立通道,使囊液持續(xù)流入消化道。該術式可避免外引流導致的電解質紊亂和感染風險,適用于囊壁成熟的假性囊腫。術前需通過CT或超聲內鏡評估囊腫位置及毗鄰關系。
囊腫直徑超過6厘米、持續(xù)存在6周以上未吸收、合并感染或出血、引起胃腸梗阻或膽道壓迫時需手術干預。若囊腫與主胰管相通,內引流可降低胰瘺發(fā)生率。對于合并胰管狹窄的患者,可能需同期進行胰管空腸吻合術。
需完善血常規(guī)、凝血功能、腫瘤標志物等實驗室檢查,排除囊性腫瘤可能。術前3天開始流質飲食,必要時行腸道準備。合并感染時需先控制感染,使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。
常用腹腔鏡或開腹手術,在囊腫最低位與胃后壁/十二指腸吻合,吻合口直徑需達3-4厘米防止閉塞。術中需取囊壁活檢排除腫瘤,吻合后放置腹腔引流管。對于多房性囊腫,需充分打開分隔確保引流效果。
術后需禁食3-5天,逐步過渡到低脂飲食。監(jiān)測引流液淀粉酶水平,早期使用注射用生長抑素減少胰液分泌。并發(fā)癥包括吻合口出血、胰瘺、囊腫復發(fā)等,需定期復查CT。術后1個月可開始補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>
術后需長期隨訪觀察囊腫消退情況,3個月內避免劇烈運動。飲食應少量多餐,限制高脂食物攝入,每日補充足量優(yōu)質蛋白。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或腹痛加重需及時復診。建議術后6個月進行胃鏡或影像學復查評估吻合口狀況,必要時需營養(yǎng)科會診制定個性化飲食方案。
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