慢性腎小球腎炎通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以有效控制病情進(jìn)展。慢性腎小球腎炎的治療目標(biāo)主要是延緩腎功能惡化、減少并發(fā)癥,治療方式包括控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、使用免疫抑制劑、對癥治療及定期監(jiān)測。患者需長期堅(jiān)持管理,部分患者可能進(jìn)展至終末期腎病需透析或腎移植。
慢性腎小球腎炎的病理改變多為不可逆性,腎小球?yàn)V過功能會(huì)隨病程逐漸下降。早期通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊控制蛋白尿和高血壓,可顯著延緩腎功能惡化。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于病理活動(dòng)性較強(qiáng)的患者,需監(jiān)測感染和骨髓抑制等副作用。合并水腫時(shí)可用呋塞米片利尿,同時(shí)限制鈉鹽攝入。貧血患者需補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素注射液,并定期檢測血紅蛋白水平。
慢性腎小球腎炎患者需長期保持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免腌制食品。保持每日尿量在1500毫升以上,飲水量根據(jù)水腫情況調(diào)整。每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及腎臟超聲,監(jiān)測血壓和血糖。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,預(yù)防呼吸道和泌尿道感染。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,戒煙限酒,保證充足睡眠,減輕心理壓力。
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