新生兒肚臍流血可能由臍帶殘端脫落、摩擦刺激、感染、凝血功能障礙、臍疝等因素引起,可通過(guò)局部消毒、抗感染治療、止血處理等方式干預(yù)。
新生兒臍帶殘端通常在出生后1-2周自然脫落,脫落過(guò)程中可能出現(xiàn)輕微滲血。這與殘端血管未完全閉合有關(guān),表現(xiàn)為臍部少量鮮紅色滲血,無(wú)膿性分泌物。家長(zhǎng)需用75%酒精或碘伏棉簽從臍窩中心向外螺旋消毒,保持局部干燥,避免紙尿褲摩擦。若滲血持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或浸透紗布,需就醫(yī)排除其他病因。
衣物或紙尿褲反復(fù)摩擦未愈合的臍部可能導(dǎo)致機(jī)械性出血。表現(xiàn)為臍周皮膚發(fā)紅伴點(diǎn)狀出血,常見(jiàn)于使用硬質(zhì)腰圍的衣物。建議家長(zhǎng)選擇寬松純棉內(nèi)衣,將紙尿褲前端反折避開(kāi)臍部,每日檢查臍部是否有結(jié)痂撕裂。輕微摩擦出血可通過(guò)壓迫止血,若創(chuàng)面較大需使用醫(yī)用無(wú)菌敷料覆蓋。
金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染可引起臍炎伴出血,多因消毒不徹底導(dǎo)致。表現(xiàn)為臍窩膿性分泌物、周圍皮膚紅腫熱痛,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)暗紅色血性滲出。需就醫(yī)進(jìn)行分泌物培養(yǎng),輕癥可用莫匹羅星軟膏局部抗感染,重癥需口服頭孢克洛干混懸劑。家長(zhǎng)每日需用雙氧水清潔后再用抗生素軟膏,避免盆浴。
維生素K缺乏或血友病等疾病可能導(dǎo)致臍部持續(xù)滲血。表現(xiàn)為出血量大、難以壓迫止血,可能伴有皮膚瘀斑。需立即就醫(yī)檢測(cè)凝血四項(xiàng),維生素K缺乏者可肌注維生素K1注射液,血友病患者需輸注凝血因子濃縮劑。哺乳期母親應(yīng)增加綠葉蔬菜攝入,配方奶喂養(yǎng)兒需按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K。
臍疝突出部位皮膚變薄后可能因外力破裂出血。表現(xiàn)為臍部腫塊伴隨活動(dòng)性出血,常見(jiàn)于哭鬧時(shí)腹壓增高的情況。需用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡缶歪t(yī),直徑小于2厘米的臍疝可用彈性腹帶壓迫,大于2厘米或發(fā)生嵌頓時(shí)需行臍疝修補(bǔ)術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓新生兒劇烈哭鬧,定期監(jiān)測(cè)疝囊大小變化。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)需每日觀察臍部情況,消毒時(shí)注意提起臍帶殘端清潔根部褶皺處。避免使用紫藥水等染色劑掩蓋感染征兆,不要自行結(jié)扎或剪除殘端。哺乳母親應(yīng)保證蛋白質(zhì)和維生素C攝入,促進(jìn)組織修復(fù)。若出血伴隨發(fā)熱、拒奶、皮膚蒼白等表現(xiàn),須立即急診處理。出院后2周內(nèi)建議每周復(fù)查臍部愈合情況,醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理手法。
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