坐骨神經(jīng)痛可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式防治。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、外傷或腫瘤壓迫等原因引起,表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力。
避免久坐久站,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,減輕腰椎壓力。睡眠時(shí)選擇硬板床,側(cè)臥屈膝姿勢可緩解神經(jīng)壓迫??刂企w重以減少腰椎負(fù)荷,適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。注意腰部保暖,避免受涼導(dǎo)致肌肉痙攣加重疼痛。
急性期可采用冰敷緩解炎癥,每次15分鐘每日3次。慢性期使用熱敷或紅外線照射改善血液循環(huán)。牽引治療適用于腰椎間盤突出患者,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。超聲波治療能促進(jìn)局部組織修復(fù),脈沖射頻可選擇性阻斷痛覺傳導(dǎo)。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解炎癥性疼痛,神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松片可改善肌肉痙攣,嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片。硬膜外注射糖皮質(zhì)激素適用于頑固性病例,需嚴(yán)格無菌操作。
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽陵泉為主,配合電針增強(qiáng)刺激效果。推拿手法需避開急性炎癥期,采用滾法、按法等松解肌肉粘連。中藥熏蒸選用獨(dú)活、桑寄生等祛風(fēng)濕藥材,內(nèi)服可選用腰痛寧膠囊等中成藥。
微創(chuàng)椎間孔鏡適用于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根病例,術(shù)后恢復(fù)較快。開放手術(shù)如椎板切除減壓術(shù)用于嚴(yán)重脊柱狹窄患者,人工椎間盤置換可保留脊柱活動(dòng)度。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)腰背肌功能。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,駕車時(shí)調(diào)整座椅支撐腰椎。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如全谷物、深海魚等。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降,須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化鍛煉計(jì)劃,逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)能力。
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