治齲齒之后還痛可能與牙髓未完全清除、繼發(fā)齲、根尖周炎、牙周炎或牙齒隱裂等因素有關(guān),可通過根管治療、補牙修復(fù)、抗感染治療等方式緩解。
齲齒治療時若牙髓未徹底清理,殘留的感染組織可能引發(fā)持續(xù)性疼痛。表現(xiàn)為冷熱刺激敏感或自發(fā)鈍痛。需重新打開牙冠清除殘余牙髓,配合根管治療。常用藥物包括甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀分散片。
補牙材料邊緣出現(xiàn)新的齲壞可導(dǎo)致疼痛復(fù)發(fā),常見于填充不密合或口腔衛(wèi)生不良者。癥狀為咀嚼不適或食物嵌塞痛。需去除舊充填物后重新補牙,日常使用含氟牙膏。相關(guān)藥物有氟化鈉甘油糊劑、氯己定含漱液、頭孢克洛干混懸劑。
深齲未及時治療可能擴散至根尖區(qū),引起咬合痛和牙齦腫脹。X線片顯示根尖陰影。需行根管引流并配合抗生素,嚴(yán)重者需根尖切除術(shù)。常用藥物包括奧硝唑膠囊、對乙酰氨基酚片、羅紅霉素分散片。
齲齒鄰近牙周組織感染時,可能出現(xiàn)牙齦出血伴牙齒松動痛。需進行齦下刮治,輔以牙周夾板固定。治療藥物包括米諾環(huán)素軟膏、替硝唑片、乙酰螺旋霉素片。
治療過程中器械操作或咬硬物可能導(dǎo)致牙體隱裂,表現(xiàn)為定點咬合劇痛。需通過全冠修復(fù)保護患牙,裂紋較深者需拔除。緩解藥物有雙氯芬酸鈉腸溶片、青霉素V鉀片、洛索洛芬鈉片。
治療后疼痛持續(xù)超過3天或伴隨腫脹發(fā)熱時需及時復(fù)診。日常應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物,每日使用巴氏刷牙法清潔口腔,每半年接受一次專業(yè)潔牙。含氟漱口水可幫助預(yù)防繼發(fā)齲,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下與抗生素間隔使用。修復(fù)后牙齒敏感者可短期使用脫敏牙膏,若癥狀未緩解可能提示需調(diào)整修復(fù)體形態(tài)。
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