乳腺發(fā)育不良通常表現(xiàn)為乳房體積過小、形態(tài)不對稱、乳頭凹陷、乳暈發(fā)育不全、乳腺組織缺失等癥狀。乳腺發(fā)育不良可能與遺傳因素、激素水平異常、營養(yǎng)不良、乳腺組織損傷、慢性疾病等因素有關(guān)。
乳房體積明顯小于同齡女性平均水平,可能與青春期雌激素分泌不足有關(guān)。部分患者伴隨月經(jīng)不調(diào)或原發(fā)性閉經(jīng),需檢測促卵泡激素和雌二醇水平。臨床常用戊酸雌二醇片結(jié)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代治療,嚴(yán)重者可考慮硅膠假體植入術(shù)。
雙側(cè)乳房發(fā)育程度差異超過一個(gè)罩杯,常見于單側(cè)乳腺組織發(fā)育停滯??赡芤蚯啻浩趩蝹?cè)乳腺創(chuàng)傷或放射線暴露導(dǎo)致,需通過乳腺超聲排除腫瘤壓迫。輕度不對稱可通過自體脂肪移植矯正,重度需進(jìn)行乳房懸吊術(shù)或縮乳術(shù)調(diào)整。
乳頭內(nèi)陷無法正常突出乳暈平面,分先天性與獲得性兩類。先天性多因乳腺導(dǎo)管縮短導(dǎo)致,獲得性常繼發(fā)于乳腺炎或外傷。輕度可使用乳頭矯正器持續(xù)牽引,重度需行乳頭成形術(shù)松解纖維束。哺乳期患者易并發(fā)乳汁淤積,需預(yù)防急性乳腺炎。
乳暈直徑小于2厘米且色素沉著不足,常合并乳腺導(dǎo)管開口異常。多見于特納綜合征等染色體異常疾病,需進(jìn)行染色體核型分析。局部可涂抹雌三醇乳膏促進(jìn)發(fā)育,嚴(yán)重者需行乳暈再造術(shù)改善外觀。
乳房觸診無腺體組織僅存脂肪,常見于波蘭氏綜合征胸大肌缺損患者。三維CT可顯示胸壁肌肉發(fā)育異常,需評估是否合并上肢畸形。重建方案包括背闊肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)或擴(kuò)張器植入術(shù),青春期前可嘗試生長激素治療。
建議保持均衡飲食確保蛋白質(zhì)和必需脂肪酸攝入,適量食用黃豆制品補(bǔ)充植物雌激素。避免過度節(jié)食導(dǎo)致體脂率過低,堅(jiān)持胸部按摩促進(jìn)局部血液循環(huán)。青春期女性應(yīng)穿戴合適胸罩避免壓迫,定期進(jìn)行乳腺超聲檢查。出現(xiàn)月經(jīng)異?;虻诙哉餮舆t需及時(shí)就診內(nèi)分泌科,先天性畸形建議在骨齡閉合前進(jìn)行干預(yù)。
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