肝癌早期通過規(guī)范治療可能達到臨床治愈,中晚期治療以延長生存期和提高生活質(zhì)量為目標。肝癌治療方式主要有手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療等,具體方案需根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀況及患者整體健康評估決定。
肝癌治療效果與發(fā)現(xiàn)時機密切相關(guān)。腫瘤直徑小于3厘米且未發(fā)生血管侵犯的早期肝癌,通過根治性手術(shù)或射頻消融治療后,5年生存率可明顯提高。部分符合米蘭標準的患者接受肝移植后可能獲得長期無瘤生存。對于已發(fā)生轉(zhuǎn)移的晚期肝癌,近年靶向藥物聯(lián)合免疫治療顯著延長了中位生存期,部分患者腫瘤明顯縮小后獲得二次手術(shù)機會。多學科診療模式通過整合外科、介入科、腫瘤科等專業(yè)力量,為患者制定個體化治療方案。
肝癌治療需全程管理術(shù)后復(fù)發(fā)風險。即使根治性手術(shù)后,患者仍需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)。抗病毒治療對乙肝相關(guān)肝癌至關(guān)重要,可降低復(fù)發(fā)概率。營養(yǎng)支持能改善患者耐受治療的能力,高蛋白飲食有助于肝功能恢復(fù)。心理干預(yù)可緩解焦慮抑郁情緒,提高治療依從性。避免飲酒、控制體重、預(yù)防肝炎復(fù)發(fā)等生活方式調(diào)整是長期管理的重要環(huán)節(jié)。
肝癌患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計劃,術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查腹部增強CT或MRI,5年內(nèi)每6個月復(fù)查。日常注意避免腌制燒烤食物,適量補充乳制品和新鮮蔬菜水果。出現(xiàn)不明原因體重下降、右上腹隱痛、食欲減退等癥狀時需及時就診。參與正規(guī)醫(yī)院開展的臨床試驗可能獲得最新治療機會,但需嚴格評估適應(yīng)癥與風險。
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